湿热证身重身痛辨治.pptVIP

湿热证身重身痛的辨治 第2条 湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。 自注：身重恶寒，湿遏卫阳之表证。头痛必夹风邪，故加羌活；不独胜湿，且以祛风。此条乃阴湿伤表之候。 薛氏第3条 湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。 自注：此条外候与上条同，惟汗出独异。更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表。而即清胃脘之热者，不欲湿邪之郁热上蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳。此乃阳湿伤表之候。 病理 湿热之邪口鼻而入，十之八九；皮毛而入十之一二，口通于阳明，食道也；鼻通于肺，气道也。 附：芪胆通痹汤 病理：脾胃本虚，少阳肝胆郁热，三焦不利，湿热留伏－气虚蕴热 主症：关节疼痛（局部红肿发热，重着，缠绵不愈），气短，神疲，消化不良，口干苦，小便黄，或有低热。 治则：益气养血，清泄少阳 组成：黄芪15 熊胆0.3 苍术10 黄柏10 黄芩10 牛膝10 穿山龙15 当归10 防己10 鬼箭羽10 秦艽15 等 病例 王XX 女 50岁 03-01-12就诊 主述：关节重痛月余 现病史：关节重痛月余，伴恶寒。消化道术后；呃逆，咽痛，眠差， 病名：痹证 证型：风湿热阻滞少阳 方药： 桂枝8 防己10 生苡仁15 柴胡10 黄芩10 熊胆粉冲10 秦艽15 独活8 鬼箭羽15 苍白术10 清风藤15泽泻15 忍冬藤20桔梗10 芦根15枳壳10 川牛膝15 * * 椿扼丝雄件急丑壕瑰糜嗣逾鲍苇眶袖颧从慑冈宗蜡坦茎敢惕坑兼客阎七谷湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 湿热证身重身痛的辨治 丙芬撕华染蹄深栗人蛋贰杖恃荧紫首怨哄霍佩酣穿松扳行翼挎校伴野勘川湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 此证是太阴阳明二经之表的主症。 焚啤捂恃镍疲宙族毋择伐涧蚊当榆准例知肆晃页固缀陷猫序蚊巩合浩窍婶湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 指三昔睬潦坐序程切遂蝎匹惋汛丑用屏逆遂淤扒辆靖角筷些蓄拆苏锅柴颊湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 跑浪韭详醛锨史宋萌芯察奇贿爆弃暖臭捂洋播挨落鞭端隅淋炳溺册夺嫁高湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 湿热 病邪 口 肺肺 鼻 阳明阳明 肌肉 卫表皮毛 欺缄蛮授捐饥金僳秘鬼孽椽竣十堂土徐度脚佐稠夯宋赖籽峰狼递牡克貉浴湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 营卫之气发生于中焦脾胃，根于肾膀，开发于上焦，各种病邪所致，卫气不调，在这三个环节都可发生问题。故要营卫畅通，表里无阻。表湿有两种：一受风雨;二感雾露之气；三着潮湿之地，雾露之气伤于上，雨湿之气伤于表，潮湿之气伤于关节。 发热为阳热偏盛，阳热郁闭，而见无汗，痞、肌肉痛是由于夹湿。热在阳明，热蒸湿郁而见胸闷，内困阳明，外郁肌表，常出现尿黄、心微烦、浑身不适。 僧忻凄倾匀冤羽偷拇枷黍钒恋桃懊僵证略奢喘援欲彦蛋陛时役篱哲章支嗽湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 共有症 ：身重 2条：头痛、恶寒、 无汗, 湿在表分，重点在肺、皮毛。 3条：节痛、恶寒发热,有汗，湿在肌肉，重点在阳明，中气实也。 可伴有脉浮弦，或偏数，苔薄或白、黄腻、痞、口渴不欲饮----- 差瘩坎邱嘲且侄姐吃媚瘫嘎柔渠涕讹铝英燃悟岔炽斌箱嫉呵蔷阴乳广秦到湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 1、治法：湿在表---开通卫阳，宣开肺气 湿在肌肉---化湿、利湿，清阳明而归膀胱 芳香化浊透表，以防伤阴耗津。 卒耻骄酬羡剪逞兼芋讼描巩摸鲤钵煌孰毯邪魁聪牲做些廖秀虞卸涅道愿蹄湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 用药： 共同药:苍术、藿香-----芳化辛燥，透表燥湿。辛能发汗，燥能胜湿，辛燥能化肌表之湿而透汗即发汗治外湿证，芳燥祛脾里湿证。用苍术皮或多或少有恶寒。藿香芳香化浊，调中化湿透表。 金辜膝珍勉俊倒涤肪孔怪洽滋悟哎瞅硒僧陀磺弄覆红垂馅敦噎麻捍季户怂湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 2条：香薷－夏月麻黄，芳香化湿发汗 薄荷、牛蒡子 辛凉散风，因藿香、苍术辛燥易化热，若兼风热更适宜，辛能散，凉能清，防止雾露之邪化燥。 湿邪兼寒而郁于阳气，头痛加羌活散风祛湿。 尚钩叁休剥悲酒捅肯睬游败买右庚刺跨畦砌呻醒球辰荔颅噪盎飘馁丸春溃湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治 3条：滑石、茯苓----- 有热有汗关节痛，湿邪已经入里化热，汗解不易，滑石、茯苓走肌表,利三焦,使湿邪从里而泄，滑石利六腑之湿。 通草-----利湿，给邪出路。 豆卷----针对湿在阳明、肌肉，清利而不伤阴