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三联疗法根除率和其不良反应 幽门螺杆菌(H．pylori)感染是一个十分普遍的公共卫生问题，发展中国家感染率高达70%～90%，发达国家约为25%～50%［1］。H．pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，并且是胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生发展的重要危险因子［2］，已被世界卫生组织归为I类致癌因子［3］。目前国内外推荐的H．pylori根除治疗方案为质子泵抑制剂或铋剂联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑，可获得65%～90%的根除率，但仍有10%～35%的患者细菌不能被根除，根除失败的主要的因素是细菌耐药及患者依存性差。H．pylori根除治疗过程中常会出现抗生素相关胃肠道不良反应，如腹泻﹑恶心﹑呕吐﹑腹胀、腹痛等。众多研究报道一些微生态制剂(probiotics)，如乳杆菌(Lactobacillus)在体外和体内均能抑制H．pylori在胃肠道黏膜定植［4，5］。许多微生态制剂与三联疗法联合的临床试验获得了较高的H．pylori根除率，不良反应发生率亦明显降低［6～8］;然而也有许多临床试验结果认为微生态制剂联合三联疗法并不能提高根除率［9，10］。而且，有的试验因研究的样本含量少并不能得出确切的统计结果。因此，本研究严格纳入相关随机对照临床试验进行Meta分析，系统性评价微生态制剂联合三联疗法能否提高H．pylori根除率，减少根除过程中的不良反应。 1