柳州市增叶酸预防神经管缺陷项目实施方案.doc

柳州市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）确定的重点工作，为加大出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。从2009年开始在全市范围内实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全市准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）和城市低保妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。依据《卫生部增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》要求，结合实际，制定本实施方案。 一、项目目标 根据卫生部出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以健康教育为先导，三级预防为手段，预防神经管缺陷为重点，对目标人群采取有效干预措施，提高出生人口素质。 （一）总目标 到2011年,对全市准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）和城市低保妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。 （二）年度目标 2009年度，对全市准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）和城市低保妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。 （三）支持性目标 1．各级卫生行政管理人员相关培训率达到80%以上。 2．各级医疗保健机构相关服务人员培训率达到90%以上。 3．育龄妇女健康教育覆盖率达到60%以上。 4．待孕妇女叶酸服用随访率达到80%。 二、项目范围、对象和内容 在全市为准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）和城市低保妇女在孕前3个月-孕早期3个月免费增补叶酸预防神经管缺陷。 三、项目机构设置 1、市级项目领导小组 组 长：郑琼泽 柳州市卫生局副局长 副组长：李春娟 柳州市卫生局妇社科科长 林墨菊 柳州市妇幼保健院院长 组 员：各城区卫生局局长、各县卫生局局长、各县妇幼保健院院长 2、市级项目办公室 市级项目办公室设在柳州市妇幼保健院保健部，负责项目活动的组织、协调等日常工作。 办公室主任：林墨菊 副主任：邱萍 项目协调员：刘成娟 成员：黄庆芳、谭强、刘静、莫徐群、农铮、彭集 3、项目具体实施单位 全市各级医疗保健机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室 四、项目实施 （一）柳州市区项目实施要求 各城区根据本地区实际情况制定城区项目实施方案，成立项目工作领导小组和项目办公室，设立专人进行项目管理。每年制定年度项目实施计划，年末对本年度项目工作进行总结。 1、目标人群 （1）居住在农村的准备怀孕妇女； （2）居住在城市的，具有农村户口（含外地农村户口）的准备怀孕妇女。 （3）享受柳州市城市低保待遇的妇女 2、叶酸招标采购 （1）叶酸由自治区卫生厅招标采购。招标采购叶酸要符合国家规定有国药准字号；剂型为0.4毫克叶酸片；生产厂家必须具备GMP资质；所购叶酸片需提供保险服务的条件。 （2）各城区卫生局依靠城区、乡、村三级妇幼保健网摸清并登记本地区育龄妇女实际人数，确定下年度叶酸需求量。于每年12月20日前将本区域叶酸需求量上报至柳州市妇幼保健院。 （3）柳州市妇幼保健院于每年12月31日前统计全市叶酸需求量并上报至自治区卫生厅。 3、叶酸发放与管理 （1）叶酸实行全市统一发放，市、城区、乡镇或社区卫生服务中心、村逐级管理，按照《中华人民共和国药品管理法》，各级指定专人负责药品管理、储存和发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。 （2）柳州市妇幼保健院：负责统计叶酸需求量上报区卫生厅，设置专人对叶酸进行管理，严格出入库管理，并定期盘点。 （3）城区卫生局：设置专人对叶酸进行管理，严格出入库管理，定期盘点。城区卫生局每季度第一个月5日至10日按订购计划到柳州市妇幼保健院领取叶酸，下发到乡镇卫生院及社区卫生服务中心。 （4）乡镇卫生院：结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径开展工作，在免费发放叶酸的同时，提高孕产妇系统管理水平，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生。 乡镇卫生院在组织发放叶酸过程中，做好叶酸发放登记和统计工作。 乡镇卫生院负责将叶酸片分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室的组织发放和管理工作进行监督。 乡镇卫生院负责辖区内高危准备怀孕妇女的叶酸片发放和管理。 高危准备怀孕妇女是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的准备怀孕妇女。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记，通知其到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。 乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危准备怀孕妇女发放叶酸片，每次领取1个月的量，记录领取叶酸片