48例萎缩性阴道炎临床治疗研究.doc

48例萎缩性阴道炎临床治疗研究[摘要]目的对利维爱联合甲硝唑栓、结合雌激素软膏(倍美力软膏)联合甲硝唑栓、雌三醇软膏(欧维婷软膏)联合甲硝唑栓治疗，并将三者治疗效果和安全性进行比较。方法选取2005年6月～2011年6月间在隆德县医院妇科门诊明确诊断为萎缩性阴道炎的患者48例进行分别治疗并进行分析。结果治疗后三组患者的阴道炎症状评分减少、阴道健康评分增加，分别与治疗前比差异有显著性（P＜0.05）；其改变情况差异无显著性（P＞0.05），治疗的总有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论三种方法治疗萎缩性阴道炎疗效确切。 关键词：萎缩性阴道炎利维爱结合雌激素雌三醇甲硝唑 中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0174-02 绝经后的妇女因卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，抵抗力薄弱，杀灭病原菌的能力降低，易于发生萎缩性阴道炎，从而影响老年妇女的生活质量。为提高萎缩性阴道炎的治愈率，我们分别采用了利维爱联合甲硝唑栓、结合雌激素软膏(倍美力软膏)联合甲硝唑栓、雌三醇软膏(欧维婷软膏)联合甲硝唑栓治疗，并将三者治疗效果和安全性进行了比较。 1资料和方法 1.1 一般资料 选取2005年6月～2011年6月间在隆德县医院妇科门诊明确诊断为萎缩性阴道炎的患者48例，年龄45～72岁，中位年龄(61.3±4.8)岁；绝经年限1～24年，平均(13.5±2.)年；病程2～100d，平均(26.1±3)d。所有患者近2个月内未接受治疗，排除患有肿瘤风险或雌激素依赖癌症史、血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病患者、滴虫感染或念珠菌感染者、对雌激素软膏的任意成分过敏者；乳腺检查无异常，超声检查子宫内膜厚度＜5mm。随机分为A、B、C三组各16例，三组患者间年龄、绝经年限、病程比较，差异无显著性(P0.05)。 1.2 方法 三组患者每晚清洁外阴后阴道局部使用甲硝唑栓0.5g，共7d，A组同时口服利维爱1.25mg/d，连用7d后改隔日1次，疗程为2个月；B、C二组患者每天早上使用放置器分别将结合雌激素软膏0.5g(含0.625mg结合雌激素)和雌三醇软膏0.5 g(含0.5mg雌三醇)放入阴道，连用21d后停用7d，再重复一个周期，疗程为2个月。所有患者于停药后10d复查，于用药期间及复查前禁止性生活，避免全身使用抗生素，避免阴道使用其他药物。 1.3 判定标准 所有患者在治疗前后行阴道炎症状评分[1]及阴道健康评分，并进行疗效评价。 1.4 统计学处理方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。 2结果 治疗后三组患者的阴道炎症状评分减少、阴道健康评分增加，分别与治疗前比差异有显著性(P＜0.05)；其改变情况差异无显著性(P＞0.05)。三组患者治疗的总有效率比较差异无显著性(P＞0.05)。治疗后A、B两组FSH值降低、E2值升高、子宫内膜厚度增加，与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)；C组治疗前后FSH值、E2值、子宫内膜厚度异无显著性。 3讨论 以往有关萎缩性阴道炎常为阴道局部使用抗菌消炎药物，虽对阴道局部有一定治疗作用，但停药后易复发或再感染等，其主要原因是未从根本原因考虑，仅为对症治疗。目前，我们已认识到卵巢功能衰退，雌激素水平下降与萎缩性阴道炎症状和体征的相互关系，适当补充雌激素同时应用抗菌消炎药物可使治疗效果大为改善[2、3]。 利维爱是一个仿性腺甾体激素，针对不同的靶组织器官分别具有雌、孕、雄三种激素样活性。每天或隔天少量短期服用，能够抑制绝经后妇女的促性腺激素水平和抑制生育期妇女的排卵。有少数患者出现轻度增殖，其增殖的程度并不随着服药时间的延长而增加。同时对阴道黏膜有治疗作用，使阴道恢复健康状态，减少性交疼痛和阴道感染的易感性[4]。 结合雌激素软膏作为外源性雌激素，含有50%～60%的硫酸雌酮和20%～30%硫酸孕烯雌酮，局部应用后很快被阴道黏膜吸收，在阴道局部产生一个高浓度的雌激素环境，明显改善了阴道的局部症状。阴道短期使用雌激素，用量小，局部作用明显，但由于结合雌激素为水溶性，可以通过黏膜吸收入血，对FSH值、E2值有轻微的影响，少数可引起子宫内膜增厚[5]。 雌三醇软膏因其主要成分为雌三醇不会吸收入血，故联合甲硝唑栓治疗前后FSH值、E2值、子宫内膜厚度差异无显著性，这与桂启芳[6]的报道一致。与其他用于黏膜表面的任何产品一样，雌三醇软膏可能引起局部灼热或瘙痒、乳房胀痛，这也表明剂量过高。这些副反应一般会在治疗的头几周内消失。 以上三种方法治疗萎缩性阴道炎疗效确切。对于使用全身性雌激素补充治疗(HRT)有禁忌或有顾虑者，局部用药选择