62例晚斯妊娠短P――R间期综合征心电国研究.doc

62例晚斯妊娠短P――R间期综合征心电国研究摘　要：目的　为探讨短P――R间期的临床意义及预后。方法 采用日本光电P020P三道同步心电图仪，使用常规十二导联三道同步描记，由专业人员对每份图纸P――R间期进行测量。结果　表明晚期妊娠孕妇远较正常人发生率高。结论　心电图出现短P――R间期，正常QRS波群，可由多种原因引起，只要不并发快速的心律失常，一般预后良好。 关键词： P――R间期 短P――R间期综合征 足月待产 短P――R间期综合征是指P――R间期0．12S，而QRS波群正常的一组心电图表现。本院从足月待产孕妇的心电图检测中发现短P――R间期综合征发生率较高。本文对此现象进行分析，探讨其临床意义及预后。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择我院妇产科2002年4月～2005年4月足月待产孕妇560例为观察组，年龄21～35(26±2．8)岁，排除妊高症，器质性心脏病和心动过速疾病。查体：心肺正常，心率60～100bpm之间，血尿常规检查正常。对照组为其它单位健康体检者550例，其中男352例，女198例，年龄22～60(42±6．3)岁。查体：心肺正常，心率60～100bpm。 1．2 方法及判断标准 受检者取平卧位，应用日本光电公司产P020P三道同步记录心电图仪，采取常规十二导检查法，三道同步描记。纸速25mm／s，增益10mm／mv。由专业人员对每份图纸进行测量。短P――R间期诊断标准为正常窦性心律，P――R间期≤0．11s(0．08～0．11s)，且固定，QRS时间0．10s，形态正常，起始部无S波，心率60～100bpm，排除引起短P――R间期的游走节律，房室交界区心律和典型的预激综合征等病例。 1．3 统计学处理 2　结果 观察组560例中，P――R间期缩短有62例，平均发生率为11．1％，而对照组550例中P――R间期缩短10例，平均发生率为1．8％。两组短P――R间期发生率比较有显著性意义p0．01(x2=37．657，)。 3　讨论 P――R间期为房室传导时间，成人心率在60～100bpm时，P――R间期应在0．12～0．20s之间。窦性心律P――R间期0．12s时，QRS波群正常，无δ波，概念提示传导途径异常，即James型预激征。1952年Lown．Ganong．Levine具体描述了该综合征，故又称L――G――L综合征。短P――R间期综合征与快速心律失常有关，其电生理学特点为“加速的房室传导”现象。解剖――生理机制认为“加速的房室传导”多与房室结旁道有关，亦有认为与交感神经的张力增高或房室结过小有关[1]。本文观察组检出62例住院待产孕妇均无快速心律失常发作史，其P――R间期缩短则与晚期妊娠机体组织相对缺氧，心肌三磷酸腺苷中高能磷酸键产生减少，同时低氧因素还可使自主神经系统功能紊乱，从而影响心电生理不稳定，而使P―R间期缩短，这种改变随分娩或氧供改善而恢复，属良性电生理改变[2]。此外，是否与妊娠晚期神经内分泌变化有关尚待进一步探讨。有资料报道，正常人群中P―R间期0．11S和0．095分别占2％和日％，有个体因素，也与交感神经张力增高有关，如心动过速、发热、运动、缺氧、甲亢和贫血等[3]。而对照组检出10例短P―R间期均无心动过速、发热、运动、缺氧等因素，推测其原因可能为房室结解剖结构变异，传导所需时间缩短，或者因为交感神经张力增高，使房室结传导时间缩短有关。因此，短P―R间期综合征需结合临床或电生理检查，不能概论为L―G―L。短P―R间期综合征可由多种原因引起，尤以妊娠晚期发生率为高，如果短P―R间期不合并快速心律失常，一般预后良好。 参考文献 1 刘仁光．变异型预激综合征.心电学杂志.2000；(4)19：244。 2 李文翔．高海拔地区中晚期妊娠短P―R间期综合征30例报告．心电学杂志．1997，(3)16：1 55． 3 杨钧国．心律失常近代概念．上海：上海科学技术出版社．1990，59． 1