80例创伤急救及护理体会.doc

80例创伤急救及护理体会[摘要]我院于2009年收治各种创伤80例。创伤病人往往引起出血，疼痛、骨折，甚至休克等症。本人认为：正确，及时地对伤员急救和护理是使病人生命得到抢救，身体健康早日恢复的关键。本组创伤80例患者，除8例重病人及时转院治疗外，其它患者全部治愈。 关键词：创伤急救 创伤护理 中图分类号:R605.97 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0234-01 创伤是常见病，无论平时战时均有发生〈1〉。无论任何医院都能碰到，都必须能够给予诊治和护理。正确的急救护理是协助医生抢救患者成功的关键。后面就本组患者的急救与护理体会报告如下。 1 临床资料 本组80例患者中，年龄最小的4岁，最大的60岁，平均年龄34岁。其中男性60例，女性20例。损伤原因中：身体1处或多处切割伤者30例，血气胸5例，多处软组织挫伤27例，颅脑损伤3例，腹部闭合性损伤4例，肾挫伤1例，骨折10例。治愈72例，有8例重症伤员得到及时转送而治愈。 2 讨论 2.1正确判断伤情，及时转送危重病人 创伤有开放性损伤和闭合性损伤2类。而闭合性损伤受伤部位的皮肤粘膜是完整的，常合并深部器官严重损伤〈2〉。本组有2例颅脑损伤病人，入院后逐渐出现昏迷、呕吐、大小便失禁等症，有2例腹部闭合性损伤患者伤后出现腹胀、腹痛、血压下降，有4例肢体损伤者出现局部疼痛、肿胀、压痛，经X线摄片证实为粉碎性骨折。以上患者及时转送县医院治愈。 2.2不失时机地抢救伤员 （1）止血：本组有切割伤30例，其中12 例伤员入院时常不能有效地止血，我们在呼唤医生的同时立即用止血带给肢体出血伤口上方止血，也用小血管链止血，其它部位出血立即加压或包扎止血，配合医生以不失抢救患者的良机。 （2）迅速建立静脉通道：凡创伤患者入院后我们立即进行静脉输液，有时用林格代液，止血剂等，有血压下降者开放两条静脉通道，用8号，9号针头以备输血。本组的2例腹部损伤患者经输液输血抢救后血压回升，面色转红，转院手术治疗痊愈。 （3）保持呼吸道通畅：本组有血气胸患者5例，入院后诉胸闷、气促，立即给鼻导管法吸氧，配合医生胸腔穿刺抽气、抽血、临床治愈。 （4）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志，瞳孔等生命征，观察病情变化。本组的颅脑损伤患者，早期出血量少，以后出血量增多构成对脑组织压迫。而出现头痛，呕吐等颅内高压表现。腹部闭合性损伤，患者伤后出血量增多，导致患者面色苍白、口渴、乏力、心悸、脉搏增快，血压下降等一系列休克征，以及骨折患者等重症病人正是由于密切观察病情而得以正确及时地治疗。 （5）导尿观察：本组有一例腰部损伤患者，伤后出现下腹胀痛，给导尿发现血性尿报告医生，诊断肾挫伤给予治疗，连续观察尿液治疗后颜色转淡红，最后淡黄而治愈。如果尿液仍然红色，颜色加深，则说明出血量增多，有肾脏等脏器严重受损。 2.3其它伤员的护理： 我们对一般切割伤患者进行体温、伤口、疼痛等观察。如果伤员体温术后3天又上升，诉创口疼痛，见创口局部有渗液，说明有伤口感染。而术后体温逐日正常，无伤口疼痛，创口敷料干燥则伤口已好转。血气胸患者经胸腔穿刺抽液后，自觉呼吸通畅，疼痛减轻，无口唇、耳廓、指（趾）末端发绀则说明病情好转。对骨折病人夹板固定后要注意肢体是否肿胀，末梢循环是否良好。对多处软组织损伤要注意生命征观察，化验，X线检查以除外其它脏器损伤可能。 总之，对创伤患者的急救和护理，是以立即止血，快速建立静脉通路，保持呼吸道通畅，严密观察生命征，观察病情变化等以配合医生达到及时有效地治疗病人。 参考文献 [1]黄家驷，主编.外科学[M].北京：人民卫生出版社,1982：223. [2]马庆善，等.外科学及护理[M].广东：人民卫生出版社,1986：108. 1