B超引导下麦默通微创旋切较小乳腺肿块临床观察.doc

B超引导下麦默通微创旋切较小乳腺肿块临床观察【摘要】目的：探讨B超引导下麦默通微创旋切较小乳腺肿块临床价值。 方法：在B超引导局麻下对我院近年来收治的较小乳腺肿块行麦默通微创旋切。结果：42例64处病灶均完全切除干净，平均手术时间20min, 平均旋切次数16次，伤口无感染、仅局部血种2例，术后周自行消失。所有患者术后4个月回访及复杂，无病灶残留。结论：与传统肿块切除术相比，Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性疾病具有创伤小、治疗时间短、美容效果好、无不良反应等优势，深受患者的欢迎，值得在是临床推广使用。 【关键词】微创旋切；麦默通；B超；乳腺病灶；应用 麦默通(Marnrnotome)是针对乳腺疾病的诊疗仪器。作为一种微创新技术，麦默通微创旋切系统对较小的乳腺肿块可将其完全切除。我院近年来利用B超引导下麦默通对乳腺较小的乳腺肿块施行微创旋切，取得较好好疗效，现将情况作如下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料本组研究对象为我院 2010年1月-2010年7月收治的较小乳腺肿块女性患者42例。年龄最小的19岁，年龄最大的41岁，平均年龄29.6±4.7岁。其中，病灶共有64处，单发31例，多发11例中，2处病灶8例，3个病灶3例，4个病灶2例；肿块最小直径0.5cm，最大直径3.1 cm。所在肿块表面均光滑、可移动、边界清楚，与皮肤无粘连。42例64处病灶术前均经现代医学手段初步确诊为乳腺良性肿块并进行B超引导定位。 1.2仪器采用美国强生公司生产的SCM23K型麦默通乳腺活组织检查系统，SG旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成，；B超选用西门子acuson sequoia512型B超，探头中心频率为12MHz。 1.3方法局麻下行麦默通微创旋切。先用超声检查，确定病灶的位置、形状、大小及与周边关系，精确确定要切除的位置。在B超引导下，选择合适的位置，用1%利多卡因麻醉。在穿刺点处切开皮肤，仍以B超引导，用旋切刀在病灶后方紧贴。利用旋切刀和负压吸引装置，遂一将肿块切割和取出直至切除干净。尔后清除局部积血，绷带包扎穿刺点切口60h。所有切除标本均送行切片病理检查。 2 结果 42例64处病灶均完全切除干净，平均手术时间20min, 平均旋切次数16次，伤口无感染、仅局部血种2例，术后周自行消失。所有患者术后4个月回访及复杂，无病灶残留。 3 讨论 麦默通(Mammotome)，又叫麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，是在声或钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切乳房治疗性诊断设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检。麦默通由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统，它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。 近年来，女性乳腺肿块的发病率逐年上升，年龄也趋于年轻化。一旦发现乳腺肿块，最明确的诊治方法是乳腺肿块切除活检术，这种常规手术会在乳腺上留下疤痕，影响外观，而在乳腺内部也会有腺体的缝合导致结节样改变，有些患者甚至出现手术区域的疼痛。年轻女性患者对乳腺上留下疤痕是无法接受的，如果疤痕靠近乳腺的上部或者边缘，就很有可能影响衣着。不仅如此，乳腺深部的术后改变也会导致乳腺的触感也大打折扣。 麦默通真空辅助乳腺微创旋切技术，能完整切除３厘米以下的乳腺良性肿块，对多发性乳腺肿块切除只需一个穿刺孔，彻底解决了传统手术的弊端。麦默通乳腺微创手术系统，该项技术安全有效，具有传统手术不能相比的独特优势。一是精确定位、准确切除病灶；二是切口微小、美容效果好；三是高科技设计确保安全；四是诊断更准确；五是感染率低、更经济；六是手术快速、方便。此外还能及时对可疑乳房肿块进行取样活检，作出明确诊断并进行进一步治疗，提高了医院乳腺科诊疗水平，也圆了爱美女士术后不留疤痕、不影响美观的梦想。 有研究表明，麦默通手术适应症：乳腺纤维瘤，乳腺结节，乳腺显微钙化，乳腺不对称密度，乳腺多灶性病变。由于麦默通能够在影像引导下实施乳腺的微创切除治疗，从而能够切除临床无法触及或手术难以切除的乳腺异常，可对乳房可疑病灶可通过2-3mm的穿刺针孔进行完整切除，获取可靠的病理组织学标本，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断的目的。 当然，麦默通手术也不是万能的，在临床上仍有禁忌症。麦默通对于良性的乳房肿块，尤其是不可触摸的肿块切除是有独特优点的。有学者研究表明：对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术；对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。对肿块位于乳晕者且直径＞3.5cm者，行旋切手术应慎重。 本组42例64处病灶均完