RICE原则科学应对运动拉伤.docVIP

RICE原则科学应对运动拉伤天气渐暖，又到了大家进行体育锻炼的热季，也是运动拉伤频发的时期。运动拉伤不是什么大毛病，正确处理，可以及时痊愈，但如若处理不当，也可能会出现严重的后果。 肌肉拉伤的原因 自身的原因： 准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。 体质较弱，肌肉的弹性、伸展性和力量较差。 运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。 生理状态不良：如疲劳或过度疲劳状态，患病或病后恢复阶段。事实上在疲惫的状态下，机体的力量、精确度和共济机能均会显著的下降，从而容易受伤。一些平时缺乏系统锻炼的人参加高度紧张的运动竞赛时就容易受伤，也就是为什么很多患者都是在“比赛”时容易肌肉拉伤。 客观的原因 场地器材、运动服装不合适等，如场地不平，湿滑，太硬等等都会容易造成损伤。 不良气候：雨后路滑，光线不足，气温过高或过低也能引起创伤。在寒冷和潮湿的天气里，运动创伤的发生率显著增加，因为寒冷是肌肉的活动能力、弹性和机械耐力降低容易罹患损伤。 容易发生拉伤的部位 一些平时日常生活中不经常用到和锻炼的肌肉在运动时就容易损伤，在做前压腿、纵劈叉等练习时，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤，跨栏运动中由于大腿后群肌肉的强烈收缩也容易造成后群肌肉的拉伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤，因而在体育运动中大腿后群肌肉，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。 拉伤后的应急处理及后续养护 通常肌肉急性的拉伤依照严重程度分为：轻微的拉伤（往往仅有肌纤维轻微的损伤和断裂）；肌肉的部分断裂和最严重的完全断裂。 肌肉损伤的病理过程通常分为四个阶段：1.组织损伤及出血2.炎症反应及肿胀3.肉芽组织极化4.瘢痕形成。所以治疗肌肉拉伤的基本原则就是按不同病理过程和时段进行处理，早期是止血，放肿，晚期是消除炎症和瘢痕。特别是早期尽量是出血及肿胀减少对减少瘢痕形成，促进功能恢复是非常重要的。 当没有专业人员在场时，无论是何种程度的损伤，伤后即刻的应急处理的原则都是一样的，即所谓的RICE原则――制动（REST）、冰敷（ICE）、加压包扎（COMPRESSION）、和抬高患肢（ELEVATION）。制动（REST） 制动指的是立即停止运动和活动，让患部处于相对固定的状态，减少局部异常的活动和肌肉的收缩。主要的目的是防止损伤进一步的加重，控制出血、肿胀和炎症的加重。制动的方法包括用石膏、支具等把患部固定住。 冰敷 （ICE） 冰敷在应急处置过程中十分重要。冷敷可以降低局部温度，使局部血管收缩，使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少。同时也可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，控制伤后产生的肿胀。早期处理应当越早越好，可先把一寸厚的海绵放在创伤部，外面裹上弹力绷带，然后把裹着海绵和绷带的肢体完全放在浮着冰的冰水中，如果无此条件，可以吧冰袋裹缚在伤处降温。 加压（COMPRESSION） 在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，如我们前面提到的冰敷加压。通常经过最初的加压和冰敷30分钟后，可以换上干海绵并用弹力绷带包扎压迫，外面再包上一层厚干棉花，其除有止血防肿的作用之外，同时因为较厚又有夹板的制动作用。如果无海绵或冰敷条件，单纯棉花夹板压迫固定效果也很好。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。 抬高（ELEVATION） 抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冰敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。 压迫包扎的绷带应在24小时后打开，观察伤部的变化情况重新评估病情以便进一步处理。 一旦出血停止，治疗目标就是如何很快的使出血和渗出液吸收，这时候一些理疗，按摩及康复功能训练就可以开始使用了，但需要注意的是创伤后48小时内按摩与理疗只能在伤部周围进行，以免刺激出血或再次损伤。 一般来说，轻度的肌肉拉伤平均1～3周即能康复，甚至可恢复运动。如果一周内没有明显的缓解往往可能损伤较严重，最好到医院就诊。但不同部位的损伤临床表现和处理原则也不尽相同，靠个人在受伤后做出完全准确的判断也不太现实，所以如果有条件的话还是应该在受伤早期接受专业医生的诊治。 徐雁，北京大学第三医院运动医学研究所副主任医师，临床医学博士，中国体育医学学会会员，中国运动医学学会会员。主要研究方向为运动创伤的诊断和治疗；