高血糖与脑卒中加重的关系.pdfVIP

2008年2月第46卷第4期 · 临床研究· 高血糖与脑卒中加重的关系 王月霞 (内蒙古自治区巴彦淖尔市医院神经科，内蒙古巴彦淖尔015000) [摘要】目的探讨高血糖与脑卒中加重的关系。方法检测1 14例非糖尿病性急性脑卒中患者发病后72h内空腹血糖，并根 据血糖值高低分为高血糖组和非高血糖组，观察两组问脑卒中加重与预后的关系。结果 高血糖组脑卒中加重发生率明显 高于非高血糖组，两组有极显著性差异(P0．O1)。结论 脑卒中加重与高血糖有明显关系；故应积极控制脑卒中后的高血糖 状态，以减少脑卒中加重。 [关键词】急性脑卒中；高血糖；脑卒中加重 [中图分类号】R743．3 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(20o8)04-69—02 急性脑卒中后，研究资料显示脑卒中加重发生率约为20％ 加重明显高于非高血糖组(x =33．4，P0．O1)，有极显著性差 ～ 40％t”，且预后不良。引起脑卒中加重的因素复杂，我们检测 异，114例病人临床神经功能缺损程度评分4次内最高值与入 1 14例非糖尿病急性脑卒中患者发病后72h内空腹血糖，旨在探 院第1天测定值差值为(12±12)分，空腹血糖值为(11．3±6．7) 讨高血糖与脑卒中加重的关系。 mmol／L。将每一例患者的初始空腹血糖值与上述神经功能缺损 程度评分，差值作直线相关分析，r=0．579，两者呈明显正相关 1 材料与方法 关系。 1．1 一般资料 114例均为发病后48h内入院的新发病的急性脑卒中患者， 3 讨论 并经头颅CT或MRI证实；其中缺血性脑卒中56例，男32例，女 关于脑卒中急性期高血糖的发病机制，多数学者认为发 24例，年龄57～75岁，平均(66±8)岁；出血性脑卒中58例，男 生高血糖的原因是应激反应使交感一肾上腺和垂体肾上腺系 38例，女20例，年龄44—68岁，平均(58±10)岁。既往均无糖尿 统活化，胰岛功能不足，细胞感受器活性改变和对胰岛素敏感 病史，入院后糖化血红蛋白测定在正常范围。临床神经功能缺损 性降低_2】。有研究发现，高血糖能加重脑组织的损伤，加重脑 程度评分8分者。 水肿，梗死面积扩大，造成脑卒中加重，病死率、致残程度增 有脑疝形成或昏迷者、影像学诊断腔隙性脑梗死、蛛网膜下 高，康复过程延迟l 3l。有人在对实验鼠双侧颈总动脉闭塞3h， 腔出血者、有严重的心、肝、肺、肾疾病者以及有甲状腺、肾上腺、 不同血糖浓度下脑组织内乳酸浓度监测时发现，高血糖组明 垂体疾病的患者均不列入本组中。 显高于正常血糖假梗死组，从而证实，高血糖使脑组织内葡 1．2 方法 萄糖浓度明显增高，在缺血、缺氧状态下，三磷酸腺苷供应不 均于发病后72h内进行空腹血糖测定，采用糖氧化酶法 足，无氧酵解增加，酸性产物堆积，从而加重局部脑组织缺血、 7．0mmol／L视为血糖增高。根据血糖值高低分为高血糖组和非高 水肿、坏死 1。 血糖组。临床神经功能缺损程度评分分别在入院后第1、2、3、7 此外，发生高血糖时，老化的红细胞增多，聚积性增强，脆性 天进行评定，只要其中一次评分与初始评分比较增加4分者视 增加，较大血管梗死时供血梗死区侧支循环中血流减慢，红细胞 为脑卒中加重。观察临床神经功能缺损评分4次最高值与初始 淤积、破碎，也使梗死面积扩大和脑水肿加剧 。本研究结果显 评分差值和初始空腹血糖的相关性。 示脑卒中加重与高血糖有明显关系，其血糖值与临床神经功能 1．3 统计定处理