刘艳探讨舒适护理在肺癌患者围手术期的应用.docVIP

探讨舒适护理在肺癌患者围手术期的应用 湖北航天医院普外科 刘艳 【摘要】 目的 探讨舒适护理在肺癌患者围手术期应用效果。方法 根据28例肺癌患者的心理、生理及疾病的个体化差异，有针对性地制订围手术期的个体化舒适护理计划并实施护理。结果 通过实施舒适护理，减少了术后并发症，大大提高了护理质量及满意度，有利于患者早日康复。结论 肺癌患者围手术期采用舒适护理，保证良好的手术效果和预后，减少并发症的发生，进而提高患者的生存时间和生存质量。 【关键词】 舒适护理 ；肺癌 ；围手术期 肺癌是当今世界最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近年来肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，手术是目前治疗肺癌的主要方法[1]。但肺癌患者的生理和心理在围手术期都发生了巨大的变化，临床护理方式如何将直接影响手术的效果及预后情况。舒适护理具有创造性、个体性及整体性的特点，可显著减低患者治疗过程中的不愉快程度，使生理、心理均达愉快状态，从而利于疾病康复[2]。我科将舒适护理应用于肺癌患者围手术期，取得了满意的临床效果，本文将临床资料分析总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年4月至2015年4月我院共收治28例肺癌患者，其中男19例，女9例，年龄39-80岁；患者均意识清楚，能准确回答提问，正确描述自己的生理和心理感受。 1.2 方法 根据28例肺癌患者的心理、生理及疾病的个体化差异，有针对性地制订围手术期的个体化舒适护理计划并实施护理。 1.3 结果 通过实施舒适护理，28例肺癌患者均顺得康复出院，无一例护理并发症的发生，无投诉发生，患者满意率达100%，达到了预期的目的。 2 舒适护理 2.1 术前舒适护理 2.1.1 心理舒适护理 患者在确定需要手术治疗肺癌后，心理上都会发生不同程度的变化，如：恐惧、焦虑、抑郁等，担心手术效果，术后并发症及有无生命危险。如果在手术前不能及时缓解这些不良情绪，将直接影响手术的治疗效果，甚至导致术后并发症的产生[3] 。对新人院患者，根据患者的文化、职业、习惯等不同而表现出的不同态度，护士应主动介绍自己，热情接待患者并耐心细致地介绍管床医生、住院环境、规章制度等，获得患者充分的信任，帮助患者尽快适应环境，消除陌生感，使其在确诊时所遭受的心理创伤较快地得到平复。如：护士应选择在患者最佳状态下与其交谈，给予安慰，增强信心。在患者面前要善于控制情绪，不受患者病态情绪的影响，工作热情，技术娴熟，尽心尽力为患者排忧解难，使患者感到亲切可靠，增加安全感。同时护士还要引导和帮助家庭成员改变观念，稳定情绪，振作精神，与患者共同度过癌症危机，积极配合治疗和护理。 2.1.2 加强健康教育 健康教育是舒适护理的重要环节。在肺癌患者接受手术期间，往往因手术的打击使患者的舒适度下降，不及时解决也会影响治疗。除了正确指导患者对症用药、合理饮食、呼吸锻炼之外，关键是治疗初期就进行卫生宣教，针对可能出现的并发症进行早期预防、早期治疗和早期锻炼，减少减轻并发症，一旦出现副反应，还应经常主动地询问病情变化，配合医生作相应处理．并耐心用治疗成功的病例示范。帮助患者树立战胜疾病、克服困难的信心。以良好的情绪带动患者，鼓励病友之间的良性交流，使病房充满有利于治疗的气氛。 2.1.3 饮食指导 住院患者应加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。增加机体抵抗力，提高机体对手术的耐受性。术前如有水电解质紊乱、贫血等患者应予以纠正。 2.1.4 呼吸道管理 从入院开始说服并协助患者戒烟、戒酒。功能训练：术前1周指导患者学会深呼吸法如：坐位练习胸式深呼吸、平卧位练习腹式深呼吸；训练有效咳嗽，告诉患者术后咳嗽排痰的重要性，指导患者取坐位，四肢放松，深吸一口气，屏气片刻后用力从气管内咳出；指导患者吹气球进行肺功能锻炼，以帮助患者增加肺通气量，缓解缺氧。 2.1.5 营造舒适的环境 在注重住院环境改善的同时应考虑人性化的要求和尊重患者的隐私。应尽量为患者选择通风、向阳、明亮、床位比较少的房间，保持病室床铺整洁、空气清新、阳光充足。 2.2 术后舒适护理 2.2.1 加强生命体征的观察 患者返回病房后予心电监测，一旦发现低血压、低氧血症等应及时处理。一般30-60min记录生命体征一次，稳定后改2h记录生命体征一次，患者清醒并生命体症稳定后予半坐卧位，以便于胸腔引流，利于呼吸。 2.2.2 术后心理舒适护理 患者意识清醒后，最迫切需要获得手术效果的确切信息，护士及时用欣慰的语气告知手术已顺利完成，以减轻患者的心理负担。术后早期医护人员加强巡视，能有效增强患者的安全感，减少负性心理刺激。舒适护理需要患者的主动参与，鼓励患者把感受表达出来并表示理解其感受，及时解决患者的合理需求。多向患者转达有益信息。对其所做的正确行为及时给予肯定，让患者感到自己正处于康复之中，