加替沙星治疗尿路感染疗效观察.docVIP

加替沙星治疗尿路感染疗效观察【摘要】目的：探讨加替沙星治疗尿路感染的临床疗效。方法：86例尿路感染患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组服用加替沙星胶囊，每次0.4g，一日一次；对照组服用氟哌酸胶囊，每次0.2g，一日3次。两组疗程均为7 d或14 d。结果 观察组有效率为93.0%，对照组有效率为79.1%，两组相比差异有显著性(P0.05)。 1.2治疗方法观察组服用加替沙星胶囊，每次0.4g，一日一次；对照组服用氟哌酸胶囊，每次0.2g，一次3次。急性单纯性尿路感染治疗7天，其他治疗14天。治疗期间记录患者症状、体征的变化及药物不良反应，中段尿路细菌培养。 1.3疗效判断按照卫生部1993年颁布《抗菌药物临床研究指导原则》制定疗效判断标准[2]：①治愈：患者临床症状、体征消失，细菌培养转阴。②显效：患者临床症状、体征明显好转，细菌培养转阴。③有效：患者临床症状、体征明显好转，细菌培养转阴或阳性。④无效：患者临床症状、体征无改善，细菌培养阳性。总有效率：治愈+显效+有效。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较观察组有效率为93.0%，对照组有效率为79.1%，两组相比差异有显著性(P0.05)。见表1。 2.2两组患者细菌清除率比较观察组细菌清除率为95%，对照组细菌清除率为83%，两组相比差异有显著性(P0.05)。 2.3不良反应观察组4(9.3%)例患者出现不良反应，2例腹泻、1例恶心和1例头痛，均为轻度。对照组也有4例(9.3%)患者出现不良反应，1例恶心、呕吐，3例轻度头晕和头痛。两组患者均未出现肝、肾功能损害。 3 讨论 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊患者和50%左右的住院患者，其病原菌是大肠埃希杆菌[3-4]，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与患者粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的患者及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。 加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有应谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性，其R-和S-对映体抗菌活性相同[5]。抗菌实验结果均表明，加替沙星对以下微生物的大多数菌株具抗菌活性：①革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌属、肺炎链球菌等链球菌属菌株。②革兰氏阴性菌：嗜血杆菌属菌、不动杆菌属菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌和大肠埃希菌。加替沙星抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。加替沙星口服吸收良好，且不受饮食因素影响，其绝对生物利用度为96%，药物浓度在服用1-2小时后达峰。 本研究显示，加替沙星治疗尿路感染服用方便，疗效满意，不良反应少，值得临床推广。 参考文献 [1] 毕伟红，王婷.加替沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染80例临床对比分析.现代医药卫生，2007，23(12):1767-1768. [2] 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则，1993:2. [3] 汤泰秦.抗生素在全科医疗中的合理使用.中国全科医学,2004, 7(19): 1425-1428. [4] 辛虹,黎玮.女性复发性尿路感染发病机制研究现状.中国全科医学,2004,7(6):435. [5] 钟石昌.加替沙星治疗尿路感染的疗效观察[J].中华医学实践杂志，2005，4（6）：73. 1