出院过渡期护理模式对256例老年冠心病患者影响.docVIP

出院过渡期护理模式对256例老年冠心病患者影响【摘 要】 目的 观察出院护理模式对老年冠心病患者的远期疗效影响。方法 从2008年开始，对我院的社区卫生服务中心内256例老年冠心病患者，我们在实行心理、生理等护理的同时，重点做好患者的出院指导，制定详细而且全面的护理计划，从健康教育、心理支持、排便指导、用药指导、家属培训等各方面进行护理干预。 结果 在出院护理模式过度期没有进行护理干预的患者，两年内再次住院率达38%，在进行护理干预的患者，再次住院率下降22%；患者满意度由75.8%升高到91.4%，行Xsup2;检验证明P 2.3心理支持 为冠心病人提供心理支持，营造一个宽松的环境，避免患者情绪过于激动，及时得到家人的帮助和支持，社区护士通过多种形式为他们提供心理疏导，建立良好的护患关系 部分病人由于反复长期住院，对治疗失去信心．院外不愿继续治疗；另一部分病人由于初次住院．易产生盲目自信。认为已治愈，无需再行治疗。对于前者。应向其解释只要正规服药，疾病是可以控制的．帮助其树立信心；对于后者，应向其解释慢性疾病的治疗是长期的，帮助其建立正确认识，做到院外自我防护。 2.4排便指导 老年患者由于出院后，缺少相关知识的指导，经常会出现便秘现象，对冠心病人来说是非常危险的。便秘会使腹压增加，加重心肌耗氧量，会诱发心脏病。护士会在患者出院后及时介入，将排便的指导原则告诉患者，并叮嘱他们要常吃通便的食品，保持大便通畅，，保证每1～2天大便1次，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。每天睡前及清晨先喝一杯开水，夜间起夜时要及时补充水分。 2.5用药指导 不规律用药可能导致病情反复或加重．可向病人详细交待出院医嘱、服药时间、药物副作用及疗程。告诫病人不要盲目用药，服药有出现不适及时就诊。建立健康提示卡对药物指导，老年冠心病人需要坚持长期服药，住院时由护士看服到口，出院后指导患者正确遵医嘱用药是社区护士一项重要任务。因老年冠心病人口服药物较多而复杂，部分患者对药物说明书理解有障碍，有些老年患者经常会忘记定时服药。针对此种情况，社区护士制订了一系列温馨健康提示卡，内容包括：①详细列出每种药物的服用方法、剂量，并帮助标示在药瓶上。②个别药物的不良反应、注意事项，使患者了解服用哪些药物可能出现的反应及应对措施③当患者出现胸闷、憋气等症状时紧急服用的药物，用红笔在提示卡中标出，并在药瓶外面用醒目的符号勾画出来，方便患者能在众多药物中一眼识别出来。④硝酸甘油作为心绞痛发作时的首选药物，要求患者随身携带，在发作时立即舌下含化。 2.6 家属培训 出院时要求家属在场。向家属宣传疾病的防治及康复知识．获得家属支持、理解和配合，让病人体会到家庭的温暖并在家属配合下行康复治疗。尤其对于卧床和伴行动、意识障碍的病人，教会家属床旁护理和卫生知识。 2.7 延续治疗 为病人复印出院小结，告之复诊日期及注意事项．提供病区或病人居住区门诊电话、医院急救电话，以便病人电话询问或就诊。方便带管出院病人就近换管或救治。 3 结果 3.1 提高了患者的满意度 表1 实施出院过渡期护理模式的护理患者满意度比较 处理 满意例数 不满意例数 合计 满意度（%） 实施前 97 31 128 75.8% 实施后 117 11 128 91.4% 合计 214 42 256 83.6% Xsup2;值10.28 P 1