参芎胶囊及血栓通合用治疗脑梗塞150例疗效观察.docVIP

参芎胶囊及血栓通合用治疗脑梗塞150例疗效观察中图分类号：R743 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0129-03 为客观评价参芎胶囊、血栓通治疗脑梗塞临床疗效及安全性，自2003年6月至2007年10月，对收治住院的脑梗塞病人进行了临床验证，共观察病例150例，其中参芎胶囊与血栓通治疗100例，曲克芦丁、脉络宁对照组50例，采用随机对照的方法，现报告如下： 1 一般资料 对收治住院的150例脑梗塞病人均符合1980年全国第二次脑血管病学大会制定的诊断标准。全部病例均行头颅CT扫描而证实。选择病人150例，治疗组50例，男65例，占65%； 女，35例，占35%；年龄最小34岁，最大91岁，平均69.09±7.97岁。对照组50例，男29例，占58%；女21例，占42%，年龄最小51岁，最大80岁，平均67.80±7.85岁。两组病人治疗在性别、年龄、病程机体功能缺损方面进行比较，经统计学处理均为P＞0.05，无显著性差异，因此具有可比性。 临床症状：治疗组100例，其中左例肢体活动障碍69例，占69%；右侧肢体活动障碍31例，占31%。头痛、语言不清、鼻尖、口角、舌尖歪斜、大小便失禁、血压升高46例，占46%；失语、进食呛咳、大小便失禁、一侧肢体完全性瘫，血压偏高30例，占30%；头痛、记忆下降、偏身感觉异常14例，占14%。对照组左侧肢体活动障碍36例，占36%；右侧肢体活动障碍、血压升高、语言不清、口角歪斜、大小便失禁18例，占18%；失语、口角歪斜、大小便失禁、一侧肢体完全性瘫9例，占9%；头晕、头胀、语言不清、记忆力下降、偏身感觉异常、血压正常23例，占23%。 1.1 治疗方法 治疗组：采用陕西健民制药有限公司“脑病与细胞修复研究中心”研发成功的现代中药纯提制剂参芎胶囊，一次4～5粒，一日三次口服，4周为一疗程，并给予血栓通注射液（由广东永康药业有限公司生产）10ml加入到5%葡萄糖250ml内静滴，一日一次，3周为一疗程。血压高者用降血压药物。对照组：曲克芦丁片0.2，一日三次口服，4周一疗程，脉络宁注射液20ml加入到5%葡萄糖250ml内静滴，一日一次，3周为一疗程。 1.2 临床疗效判定依据 ①痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～48%；④无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内。 1.3 临床疗效 统计学Ridit分析u＝3.055P＜0.01有显著性差异，治疗组优于对照组。 1.4 主要症状疗效 治疗组对面瘫、语言不清、偏身感觉障碍治疗组症状的效明显优于对照组，统计学处理均为P＜0.05，有显著差异，其它症状疗效，两组比较无显著性差异。 1.5 神经功能缺损疗效 统计学Ridit分析u＝1.979 P＜0.05，有显著差异性，治疗组优于对照组。 1.6 总的生活能力状态疗效 统计学Ridit分析，u＝1.995、P＜0.05有显著性差异，治疗组优于对照组。 1.6 对血液流变、血脂的影响 由表5看，全血粘度高切值和低切值、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度疗后均有所下降，疗效比较P＜0.01或 0.05，有显著性差异；组间比较：除血浆纤维蛋白原，其它各项均为P＜0.01。对总胆固醇、甘油三脂和低密度脂 蛋白有降低作用，说明对血流变等指标及对血脂的改善优于对照组。 2 讨论 参芎胶囊是陕西健民制药有限公司生产的中成药，批准文号本品是从天然药物中提取脑细胞激活植物化成份。该药由川芎、乌梢蛇、西洋参、何首乌、淫羊藿、沙棘膏等成分组成。血栓通主要成分为三七总皂苷，二药具有益气活血、化淤通络、扩张血管、改善血液循环，因此临床上应用于脑梗塞、冠心病的治疗，效果满意。 现代药理学研究证实，该药对脑缺血具有明显的保护作用，直接作用于脑细胞膜及膜内组织，修复激活受体和休眠状态的脑细胞，同时在血淤区周围迅速建立起侧枝循环，促进血淤的吸收和清理、降低缺血所致脑血管通透性及脑含水量增加等病理改变。可明显升高脑血流、降低脑血管阻力，增加脑组织供血和延缓血栓形成时间，改善细胞缺氧，减少细胞损伤，延长凝血及血小板聚集时间，降低血小板凝集。而血栓通能提高红细胞变形能力，改善血流动力等，降低血脂血粘质度，降低细胞内Ca2+ 、Na+ 、H2O含量，抑制Ca2+ 超载，缓解脑水肿，对缺血再灌损伤具有强的保护能力，纠正PGL―TXA2 之间的失衡，提高动脉壁前列环素（PGL）含量，降低血栓素（TXA2）含量，提高超氧化物岐化酶（SOD）活性，增加