细菌培养及药敏简讯2016第三季度.docVIP

户县医院细菌培养、耐药监测简讯 2016年第三季度 检验科 抗生素耐药性问题已成为全球关注的焦点。我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，耐药菌引起的医院感染人数，已占到住院感染患者总人数的30%左右。临床分离的一些细菌如大肠埃希菌对环丙沙星耐药性已居世界首位。因此，有专家预言，我国有可能率先进入“后抗生素时代”，亦即回到抗生素发现之前的时代. 当前，临床分离病原菌对常用抗菌药物产生的耐药现象在国内外已极其普遍，由细菌引起的感染性疾病在临床治疗上出现了巨大的困难，目前对两种以上不同类抗菌药物耐药。即多重耐药菌(multidrug resistant bacteria，MDRB)正呈逐年增加之势，由MDRB引起的感染普遍存在，且耐药水平越来越高，防治日益棘手，致使感染性疾病的发病率仍然高居不下，成为当前细菌耐药性的最大特点。 因此，加紧控制细菌耐药性出现和传播刻不容缓。临床合理应用抗菌药物，离不开微生物室对病原菌的诊断和药敏检测，因此，正确的判断病原菌，采用规范的药敏方法、正确应用药敏标准并准确报告，给临床治疗提供合理依据。更好地预防和治疗感染性疾病具有十分重要的意义。 一、第三季度细菌培养药敏试验情况汇总： 2016年7-9月份我院患者住院人数共计3636人，使用抗菌药物人数共计 1891人，抗菌药物使用率为52.0%，细菌送检标本825份，细菌标本送检率 %，细菌培养药敏试验146份、菌检阳性率为17.7%。我科微生物室第三 季度细菌培养前五种细菌名称依此为：洋葱伯克霍尔德菌、葡萄球菌(金葡、表葡）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌（白色、克柔、近平滑）。 感染病原菌 病原菌分布 抗生素的敏感率 抗生素的耐药率 洋葱伯克霍尔德菌 （G-杆菌） 痰、分泌物 尿、脓液 头孢占%； 环丙沙星、各占% 氨苄西林/舒巴坦、、、、% 葡萄球菌 （金葡、腐生、表葡、溶血） （G+球菌） 痰、分泌物、尿、血 利奈唑胺、万古霉素敏感占药敏总数100%、占% 红霉素、克林霉素、素耐药占药敏总数9%； 环丙沙星、洛美沙星占% 大肠埃希菌 （G-杆菌） 痰、分泌物、血、尿、脓液 泰能敏感占药敏总数的100%； 头孢呋辛、、%； 氨苄青霉素耐药占药敏总数100%； 头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、洛美沙星耐药各占74.4% 肺炎克雷伯菌 （G-杆菌） 痰、分泌物、血、尿、脓液 头孢他啶、各占% 替卡西林/克拉维酸、% 念珠菌（白色、克柔、近平滑） 痰、咽拭子 氟胞嘧啶、咪康唑、克霉唑敏感各占87%； 特比萘酚、两性霉素B敏感各占药敏总数的74% 伊曲康唑、益康唑耐药各占药敏总数的83%； 伏立康唑耐药占75% 科别 内1 内2 内3 内4 外1 外2 外3 外4 妇产 儿科 五官 门急诊 合计 送检数 208 71 297 28 99 44 2 48 22 0 5 0 825 药敏数 36 14 23 3 50 9 0 15 6 0 0 0 146 阳性率 17.3 19.7 7.7 10.7 50.5 20.5 0 31.3 27.3 0 0 0 17.7 二、2016年7-9月份各科送检数及细菌培养药敏试验情况汇总 三、2016年第三季度微生物临床分离细菌情况 革兰氏阴性菌 细菌名称 菌株数量 构成比（％） 革兰氏阳性菌 细菌名称 菌株数量 构成比（％） 第一位 洋葱伯克霍尔德菌 30/96 31.3 第一位 金黄色葡萄球菌 19/41 46.3 第二位 肺炎克雷伯菌 14/96 14.6 第二位 中间葡萄球菌 5/41 12.2 第三位 大肠埃希菌 15/96 15.6 第三位 肺炎链球菌 4/10 40 第四位 嗜麦芽窄食假单胞菌 8/96 8.3 第四位 表皮葡萄球菌 3/10 30.0 第五位 铜绿假单胞菌 4/96 4.2 第五位 溶血葡萄球菌 2/10 20.0 四.细菌标本采集的基本原则： 早期采集：原则上应选择在使用抗菌素前或至少停用抗生素3-5天后进行采集，最好在病程早期、急性期或症状典型时，对已用药而因病情不允许停药的患者，应在下次疗程用药前采集； 无菌采集：应严格按照无菌操作技术进行采集，最大程度地减少外源性污染； 选择适宜的时间采集：例如清晨的痰和尿液含菌量较大，怀疑菌血病应在畏寒、寒颤或体温上升阶段采集标本，可提高培养的阳性率，并根据病程的不同选择适宜的标本； 标本采集的频率：对于尿和痰标本最好留取三次以上，以增加结果的可信度；对于菌血症患者例如亚急性心内膜