妇科癌症化疗患者身心症状及护理干预.docVIP

妇科癌症化疗患者身心症状及护理干预癌症是严重影响人类健康的主要疾病，妇科癌症主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、绒毛膜癌等。目前，随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变，化疗已成为妇科恶性肿瘤治疗的重要方法之一。但化疗中产生的恶心呕吐等不良反应常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果，严重者会影响化疗的正常进行，并严重影响者患者的生活质量[1]。近年来，许多学者对妇科癌症化疗患者的生理、心理和社会状况进行了研究，本文对妇科癌症化疗患者身心症状及护理干预进行综述。 1妇科癌症化疗患者的身心症状 1.1 身体症状 1.1.1 口腔溃疡。在肿瘤药物治疗中，羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶联合应用方案口腔溃疡发生率达20%。口腔溃疡多于治疗7～14d出现，部分患者还出现不同程度的皮肤反应。 1.1.2 胃肠道反应。大部分化疗药物都有一定的胃肠道症状，如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等，恶心呕吐是患者化疗后常见的消化系统反应，主要由于胃肠道黏膜上皮增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，胃肠道症状与患者体质有关。大多数患者常在用药后2～28h发生，严重时可出现肠黏膜坏死、脱落，甚至肠穿孔。 1.1.3 骨髓抑制。肿瘤化疗时，不论细胞周期特异性或非特异性化疗药物均有损伤作用，造成骨髓抑制导致全血细胞减少。骨髓抑制的严重程度与化疗药物的种类、剂量和疗程有关。因此，化疗前应充分做好患者病情的评估，严格掌握化疗药物的联合应用及剂量，防止联合化疗中各药物的毒性叠加。 1.1.4 肾功能的损伤。多数抗癌药物由肾脏排出，用药后，由于癌组织细胞迅速崩解，易产生高尿酸血症。严重时能形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭[2]。常用能引起肾功能毒性反应的抗肿瘤药物有甲氨蝶呤、顺铂、卡铂、环磷酰胺。其中顺铂的肾毒性最强，且有剂量依赖的肾毒性；卡铂较顺铂的肾毒性小；其水溶液对光不稳定；加入生理盐水会变成顺铂，应用卡铂时注意避光及避免使用生理盐水溶液，以降低其肾毒性。 1.2 心理症状 1.2.1 焦虑抑郁心理。患者对治疗失去信心，担心家庭不能承受其经济、生活及社会的压力，滋养细胞肿瘤患者多数比较年轻，有的甚至未生育，对是否影响今后的婚姻、生育及性生活考虑的较多，加之化疗引起的脱发损害了自我形象，精神压力很大[3]。已有学者对108例卵巢癌住院化疗患者进行了调查[4]。结果表明，抑郁发生率69.44%。同时患者的焦虑抑郁情绪，可加重治疗不良反应的程度，因为焦虑与化疗不良反应的联系已经成为条件性恶心呕吐的一种刺激，影响治疗效果，并能促进肿瘤的复发、恶化等，甚至与肿瘤患者的生存期密切相关。 1.2.2 悲观绝望心理。患者最初抱着治愈的信心，但在经受了破坏性手术的折磨，化疗反应的痛苦及诸多生活的不便后，患者便会产生消极情绪对待治疗护理，被动的等待生命的总结，甚至产生轻生的念头。 1.2.3 抗药心理。由于多次化疗，对化疗有特殊痛苦的警觉性，患者难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，当化疗出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应时，导致患者出现逆抗心理，从而拒绝接受化疗，降低化疗的依从性[5]。 2改善妇科癌症化疗患者身心症状的护理干预 2.1 心理护理 对于不愿意接受化疗者，因势利导，讲解化疗可以杀灭手术无法切除的隐匿细胞的作用，给患者提供一些疾病的治疗知识，使其接受化疗。安慰产生悲观消极情绪的患者。指导患者认真对待、积极配合化疗，对化疗反应较大的患者，在实行化疗方案之前，向患者说明化疗可能发生的不良反应及应对措施，合理安排患者的生活起居，鼓励饮食，加强营养，增强体质，提高身体对化疗的耐受性和抵抗力，把化疗的不良反应减轻到最低程度。 2.2 舒适护理 由于癌症引发的疼痛及手术和化疗引起的不良反应，患者均出现各种不适，所以可以为患者进行行为放松和音乐疗法[6]。 2.3 营养护理 对癌症患者的营养支持应保持连续性、整体性、有效性，根据患者的不同情况，确定营养支持的质与量，营养支持的方法，静脉营养也可作为化疗、放疗的辅助治疗，也是抢救衰竭患者的有效措施。[7] 2.4 家庭支持 家庭具有影响和调节动力，缺乏家庭支持的患者往往难以适应化疗，支持型的家庭环境可以增强癌症患者的信心，减轻患者的心理压力，缓解焦虑状态，还可以提高家庭稳定性和应对能力，从而促进患者健康。 参考文献 [1] 陈丽君,陈英,彭伟萍,等.妇科恶性肿瘤围化疗期患者心理行为干预研究[J].广西医科大学学报,2006,23(5):749～750. [2] 张国楠.卵巢恶性肿瘤化疗方案的实施与不良反应的预防[J].实用妇产科杂志,2005,21(5):267～269.