揭秘达芬奇机器人心脏外科手术.docVIP

揭秘达芬奇机器人心脏外科手术高长青 现任解放军总医院心血管外科主任、全军心脏外科研究所所长、国际机器人心脏外科合作与研究中心主任,主任医师，教授，博士生导师。他完成了中国首例全机器人不开胸微创心脏手术,开创了中国微创机器人外科手术先河，成为亚洲微创机器人心脏手术的开拓者。目前，已成功完成各种微创全机器人心脏手术共20种近400例，其中包括5种世界首例手术。 手术机器人的工作原理 医疗机器人和平常看到的电视上的机器人有腿、有胳膊、有手不太一样。实际它是一种医疗器械，采用电脑编排程序的一台机器，当然它也有手臂，我们用的达芬奇机器人有四个手臂，由三部分组成。不是像平常的外科医生直接在病人身上做手术，它是通过有一个叫操作控制平台来完成手术。 工作原理是外科医生通过在操作台上看着一种虚拟的图象（但是这个虚拟的图象看上去和真实的一样），并且它放大了十倍，比如说一毫米大小的血管在用达芬奇机器人来做的话，它就会变成十毫米。通过遥控手臂来完成真正的外科操作，实际上我们是将虚拟变成现实。这样就远远提高了手术的准确性，每一步操作都非常的精准。但是不要造成误区，认为达芬奇机器人做手术是机器在做，实际还是由外科医生来完成手术的，是由外科医生操控了机器人，并且不用开胸来完成实际的外科操作。 使患者在生理和心理上双重受益 常规手术需要把骨头锯开，从解剖角度讲是完全把骨头切开，这种情况，一是从解剖和病理角度是一个大损伤；第二从心理上，很多病人认为我开过胸骨，开膛破肚了，心理上存有很大的创伤。达芬奇机器人因为不用开胸可以完成同样的手术，手术效果是优于传统手术，而且不需要把你骨头锯开，保持胸廓的完整性。 常规传统的开胸手术，恢复时间长，天气等变化会导致伤口的疼痛或发痒，比如寒冷、潮湿会感觉不舒服。开胸手术恢复慢，骨头长得慢，完全长好大概需要三个月左右，百姓说伤筋动骨一百天，也就是这个道理。而机器人手术，一周后可以上班，因为手术只是在肌肉上通过一个小孔，骨头没有破坏。可以说微创心脏手术能达到和常规手术一样的效果，而且除恢复很快外，从心理上感觉也不一样，患者会认为自己是完整的像没有动过手术一样。另外，微创还有美容的效果，有很多年轻女孩子接受了该手术，大家都不愿意看到自己难看的一面，微创是看不到刀口的，解决了创口问题。所以目前很多人随着生活水平的不断提高，随着人们理念的改变，对医疗上要求也很严格，达芬奇微创机器人手术肯定会在医疗市场上会占有非常重要的地位。 机器人手术做到更精准 针对手术出血的问题，因为开刀是在身体里面，前面刚才讲到手术视野在里面放大了10倍，放大以后，比如冠动脉搭桥术，血管原来是一毫米的，正常内乳动脉直径就是两毫米左右，用机器人我们会看到像两厘米的血管，处理的时候看得很大，出血明显减少。用达芬奇机器人取内乳动脉，我们基本上一点血不出就可以取下。常规手术是用肉眼或即使带了2.5倍的镜子，也享受不到用达芬奇机器人做的这种感觉，真正的放大。另外缝合也非常精确，稳定。 除此之外，达芬奇机器人非常重要的一点，随着人的年龄增长，外科医生的手会震颤，达芬奇机器人有一个震颤过滤作用，这是所有常规手术不具有的优点。 达到零死亡率且减少了并发症 我们讲手术的安全性，一是手术死亡率，第二点并发症，这是两个重要指标。我们目前完成的370多例手术没有一例不成功的。既要做到微创，又要无并发症。达芬奇机器人手术是一个三维立体的、真实的图像，从里面可以看到（虽然没打开胸）实际跟打开胸是完全一样的真实，可以准确的完成操作。所以它的死亡率、并发症应该是非常低的，手术安全，可靠。 达芬奇机器人它是一个机器，客观的讲，是外科医生的工具，是完成微创手术一个很好的工具，但能做什么样的手术，到最后能不能做得很好？还是取决于外科医生。这里面要强调首先你可能要问到哪些地方（医院）能开展，或者哪些人能用这项技术？首先是大的医疗机构，团队实力很强的医院，因为手术是团队配合完成的，不是说一个人就可以完成我刚才说的手术，所以说必须是一个大的单位。第二是团队软实力（人才）很强。第三这个医院管理机制也要很好，若这三个要点达不到的话，有这个技术也不一定能做到。 1