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汶川地震后1个月内不同受灾群体心理应激状况调查【关键词】 地震;不同受灾群体;心理应激反应;横断面调查 中图分类号:R749.5,B845.67 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)002-0157-02 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.02.019 地震等突发灾难作为一种社会性的应激源,是一种使个体产生无法抵御的感觉并失去控制的情境,远超受灾者的应付能力,个体会产生生理、神经内分泌、神经生化、免疫功能及一系列心理行为变化[1-3]。本文在汶川地震后1个月内,对成都市不同受灾群体的心理应激状况进行了评估。 1 对象与方法 1.1 对象 采用方便取样。在汶川地震后l0～20天内,选取成都市第一人民医院住院的震后伤员、陪护、该院的医护人员,及成都市民共284名,收回有效问卷269份[年龄11～97岁,平均(35±15)岁]。其中,伤员组男29人,女24人,年龄(44±22)岁;陪护组男18人,女20人,年龄(36±15)岁;医护人员组男22人,女61人,年龄(33±9)岁;市民组男43人,女52人,年龄(31±13)岁。4组间性别、年龄分布差异均有统计学意义(均P0.05)。所有受试均知情同意,并排除有明显意识、认知及精神障碍者。 1.2 工具 应激反应问卷(Stress-Reaction Questionnaire,SRQ)。该问卷由卫生部下发,在抗震救灾中统一使用。由20个项目组成,最高分为20,总分≥8被认为存在明显的心理问题[4]。5名受过短期培训的医学工作者讲解问卷的填写目的及方法,问卷当场发放并收回。 1.3 统计方法 使用SPSS16.0统计软件包,进行χ2检验、t检验、单因素方差分析、协方差分析。 2 结 果 269名受试中SRQ得分≥8者123人,占调查总数的46.7% 。4组间SRQ得分差异有统计学意义(F=6.765,P0.001)。进一步多重比较显示:伤员组得分高于市民组、医护人员组[(9.38±4.69)vs.(6.78±3.96)、(5.90±5.22)],陪护组得分高于医护人员组[(7.97±4.56)vs.(5.90±5.22)]。为了排除4组间年龄和性别差异对SRQ得分的影响,控制了年龄和性别,进一步进行组间多重分析(LSD),结果与未控制年龄和性别时一致(表1)。 不同性别间SRQ评分差异无统计学意义[男(7.12±4.78),女(7.24±4.75);t=-0.20,P=0.839]。 3 讨 论 本研究显示,存在明显心理问题的受灾人群占调查总数的46.7%,提示约半数的受灾人群可能需要心理辅导。亲历了地震的伤员存在的应激反应高于市民和医护人员,陪护人员的应激反应高于医护人员,提示地震造成的身体伤残对灾区群众的心理健康构成的威胁,远远重于财产的损失。陪护人员由于亲人身体的伤残,以及在照顾亲人过程中的劳累、压力以及情感的卷入等因素,他们存在的心理问题较医护人员更明显,因此陪护人员的心理健康状况也需要积极关注。医护人员既是受灾群众,也是救灾人员,整日面对伤员超负荷地工作,但本研究显示其心理创伤程度相对轻于伤员和陪护人员。而宁宁等人的研究[5]报道,地震期间,参与救助震区伤员的骨外科医务人员存在明显的心理问题,需要进行心理干预。因此进一步的将在震区工作的医护人员与在非震区相同级别医院、相同科室的医护人员的心理卫生状况进行比较,以了解地震对医护人员心理健康造成的影响。 本研究中4组人群间年龄和性别的分布存在差异,但控制了年龄、性别后SRQ得分的组间多重比较结果与未控制年龄和性别时一致。说明,4组受灾群体间心理应激的差异不是因为组间年龄、性别分布不均所致。提示,大地震对于不同年龄段、不同性别受灾群体都造成不同程度的心理冲击。但也有研究显示,震后中老年人群的心理问题更多[4]。 本研究未发现受灾人群应激反应的性别差异,与任凯等的研究[6]结果一致。与Yilmaz 等的研究结果不一致,其结果显示地震后PTSD患者中女性多于男性[7]。 参考文献 [1]Bodvarsdcttir I,Elklit A.Psychological reactions in Icelandic earthquake survivors[J].Scand J Psychol,2004,45(1):3-13. [2]钱玲,孟宪鹏,张继彬,等. 震后灾区居民心理卫生状况及健康需求评估[J].中国健康教育,2008,24(11):817-821 [3]郭阳,陈爱敏,林浩春,等.5.12汶川大地震伤员心理应激状况调查[J].南方医学学报,2008,28(7):