单人操作在无痛肠镜检查中的应用.pdfVIP

·154· 中国医师进修杂志2012年5月第35卷增刊 ·临床论著· 单人操作在无痛肠镜检查中的应用 沈毅慧刘江奎张立献殷明 孟彦丽侯中丽 【摘要】 目的观察单人法操作无痛肠镜的临床效果及安全性。方法选择进行无痛肠镜检 查的患者80例，随机分为单人操作组和双人操作组。观察两组患者术前及术中的血压、心率、脉搏血 氧饱和度的变化，记录到达回盲部时镜身的长度及操作时间，术中不适反应的发生情况，并比较两种 检查方法的临床效果及安全性。结果两组患者脉率、收缩压和舒张压较检查前均有所下降，其中 o双人组术中与术前相比，收缩压下降明显，脉 单人组术中与术前比较差异无统计学意义(PO．05 o但下降的差值，单人组要低于双人组，两组比 率和舒张压均下降，比较差异无统计学意义(P0．05 较差异有统计学意义(P0．05o到达回盲部时，单人组到达回盲部时镜身在结肠中的长度短于双人 组(77．3±5．08cm比86．2±8．73cm)，比较差异有统计学意义(PO．05)。操作时间单人组要短于双人 组(10．7±6．81min比12．3±8．06min)，比较差异无统计学意义(P0．05)。双人组中发生体动19例 (47．5％)、低血压1l例(27．5％)明显高于单人组，单人组体动11例(27．5％)、低血压6例(15．0％)两 组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论单人进镜配合无痛肠镜检查是安全、有效的肠道检查 方法。 【关键词】结肠镜；单人操作法；双人操作法；无痛 肠镜检查是诊断下消化道疾病的重要手段和措施，无痛 者体质状况按体重决定麻醉药剂量。予持续低流量氧气吸 肠镜技术可减轻患者的痛苦，降低检查的风险，已经被患者 人，监护HR、R、BP、SpO：等指标。建立静脉通道，药物缓慢推 和腔镜医生广泛接受。本研究应用传统双人操作和目前国内 入，直至患者进入浅睡眠状态，即麻醉程度达到RAMSAY分 正在推广的单人操作进行无痛肠镜检查80例，现报告如下。 级法3～4级阁，开始进镜。如患者清醒或因内镜牵拉导致不 自主运动较多时，可追加丙泊酚用量；心率下降明显时予以 资料与方法 适量阿托品静注。待退镜时停止药物注入。均由同一操作者 完成，具有600例以上普通单人结肠镜的操作经验。双人操 1．一般资料：选择2011年1月至2011年10月，在我院 自愿接受电子结肠镜检查的患者80例，按美国麻醉医师协 作的助手有至少1年的操作经验。 3．观察指标：连续监测并记录术前、检查2min时，患者 会(ASA)体格情况分级I～Ⅱ级，其中男47例，女33例，随 机分为两组：单人操作组男24例，女16例，平均年龄54．5±的心率、脉搏血氧饱和度(SpO：)、收缩压和舒张压的数值。记 录达回盲部时镜身的长度及操作时间，术中的不适反应：体 11．0岁。双人操作组男23例，女17例，平均年龄56．0±12．0 mm 1 mm 动情况，低血压(收缩压80 kPa)， 岁。两组在年龄、性别构成、病程等方面比较差异无统计学意 Hg Hg=0．133 义(P0．05)，具有可比性。排除标准：ASAnl级，有结直肠 切除史，严重心脏病，睡眠呼吸暂停病史，精神疾病等患者”1。 况，并及时处理。检查是否成功和有无并发误吸、出血、穿孔 医患双方签订无痛肠镜检查同意书及麻醉风险同意书。