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温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病60例(1?山西中医学院第二中医院,太原030024;2?山西中医学院针灸系) 颈椎病是中老年人的常见病、多发病,临床上常分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等。笔者采用温针灸颈段夹脊穴结合手法弹拨理筋为主,治疗60例颈椎病(不含脊髓型)取得了较好疗效,现总结报道如下。? 1 一般资料 60例中,男28例,女32例;年龄最小32岁,最大67岁;病程最短1月,最长16年。临床分型:颈型12例、神经根型16例、椎动脉型10例、交感神经型8例、混合型14例。所有病例均以临床症状、体征及X线片或CT检查为诊断依据。? 2 治疗方法 2?1 温针灸法 患者取俯伏位,医者站立于患者左侧,取颈段夹脊穴常规皮肤消毒后,用28号1?5寸毫针直刺0?8～1寸,得气后捻转5秒钟,留针,于各针柄末端套置1?5cm长的艾条,在近穴位端点燃,待艾条燃尽,针柄冷却后,小心取除艾条灰烬,出针。? 头晕头痛者,加毫针刺风池、四神聪、阿是穴;肩及手臂疼痛麻木者,加毫针刺极泉、合谷、列缺、阿是穴;有恶心、心慌、半身汗出等交感神经刺激症状者,加毫针刺内关、大椎、三阴交、太冲等穴。加刺诸穴除极泉速刺不留针外,其余各穴均于得气后留针20分钟。不能在俯伏位针刺的穴位,待颈段夹脊穴温针灸完毕后,改用适当体位针刺。? 2?2 弹拨手法 医者站立于患者身后,先以右手拇指自上而下横向弹拨患者左侧斜方肌及胸锁乳突肌,手法要求缓慢、柔和,反复6次,再用左手拇指同样弹拨患者右侧斜方肌及胸锁乳突肌6次,然后以左、右手拇指同时分别弹拨患者左右两侧曲垣穴3次。弹拨手法完毕后,继以两手拇指自颈椎两侧同时向对侧挤压按揉,沿颈椎上下反复操作3遍之后,左右摇颈各3周,拔伸颈部10秒钟,轻拿颈项1分钟。头晕者加按风池、太阳,拿捏枕部,指尖击头顶;肩及上臂疼痛麻木者,加弹拨天宗、极泉,拿、抖、搓患肢;心慌者,加按揉心俞;呕恶反胃者,加按揉脾俞、胃俞。? 以上治法先针灸后推拿,隔日1次,10次为一疗程,以2个疗程为疗效判定时间。疗程之间间隔3日。 3 疗效观察 3?1 疗效标准 临床治愈:临床症状消失,随访半年未见复发。显效:临床症状明显减轻,可以正常工作和生活,但仍偶有所不适,或症状消失,半年内复发,经治疗仍有显著疗效。好转:临床症状减轻,但仍有较明显不适需继续治疗。无效:临床症状经2个疗程治疗基本无改善。 3?2 治疗结果 见表1。? 4 典型病例 刘××,男,46岁,干部。就诊日期:1999年6月7日。主诉:颈项部疼痛半年,伴右上肢麻痛2周。查:右侧臂丛神经牵拉试验阳性,叩顶试验阳性。X线检查提示颈椎生理弧度变直,C4～C6椎体后缘骨质增生,椎间孔狭窄。诊断为颈椎病神经根型。采用上法治疗1疗程后,病情即明显好转,2个疗程后,所有临床症状全部消失,病告痊愈。随访半年未见复发。 5 讨论 颈椎病出现颈项肩背手臂疼痛麻木、头晕、头痛、两眼不适、视物不清、恶心、心慌等症状,一方面是由于颈椎间盘变性、椎骨椎体边缘骨赘形成、椎间孔缩小、椎体移位性损伤等骨质病变,另一方面则是由于颈项部肌肉、肌腱、韧带等软组织无菌性炎症水肿、痉挛、粘连而引起。? 选取颈段夹脊穴温针灸可以发挥艾灸及穴位刺激的双重作用,改善局部血液循环,消除无菌性炎症水肿刺激,手法弹拨理筋则能有效解除软组织痉挛并松解粘连,二者结合,相得益彰,从而取得满意疗效。? (收稿日期:2001?02?19,赵昕发稿) 1