温针治疗肠易激综合征疗效观察.docVIP

温针治疗肠易激综合征疗效观察? (山西临汾地区第二人民医院,山西041000) 肠易激综合征是一种常见的肠功能紊乱性疾病,发病率较高,到目前为 止还没有比较满意的治疗方法。笔者自1997年5月以来采用针灸治疗本病取得了理想的 疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料? 本组所观察的38例病人均来自门诊,其中男16例,女22例;年龄最小18岁,最大5 6岁,平均 年龄37岁;病程最短4个月,最长12年。全部患者经结肠镜检查,大便常规化验,大便 细 菌培养均未发现异常,但临床症状却较明显,多数人曾应用多种抗菌药物,治疗效果不佳。 ? 1.2诊断标准? (1)以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉,伴有全身性神经官能症状。(2 )一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部有压痛。 (3)多次便常规及培养(至少3次)均阴性,便潜血试验阴性。 (4)X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象。 (5)纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进,甚至痉挛,无明显粘膜异常,活检 组织学检查基本正常。 (6)血、尿常规正常,血沉正常。 (7)无痢疾及血吸虫等寄生虫病史,试验治疗无效。? 2治疗方法 2.1取穴? 主穴:关元、三阴交、大肠俞、天枢、上巨虚。随症配穴:中脘、曲池、上、中、长强、四神聪、阿是穴。? 2.2操作? 主穴为必取穴,针刺得气后行平补平泻手法,然后于针尾插一段约2 cm长艾条施灸。脘 痞纳呆者加刺中脘;大便时肛门有灼热感者加刺曲池;腰骶部酸坠感加刺上、 中;临厕 努挣,有大便不净感者加刺长强;失眠焦虑者加刺四神聪。每日针刺1次,留针30分钟。 10天为一疗程,疗程间休息3天,再治疗1疗程以巩固疗效。2疗程后统计疗效。? 3疗效观察 3.1疗效标准? 痊愈:临床症状与体征消失,大便外观正常,随访半年无复发; 显效:临床症状与体征显著减轻; 无效:治疗前后症状,体征无变化。? 3.2治疗结果? 38例中,痊愈33例,占86.8%;显效5例,占13.2%。有效率100.0%。 ? 治疗前后主要症状改善情况见表1。? 4讨论 4.1本病属祖国医学中”腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴,泻责之于脾,痛责之于肝, 二 便为肾所司,故肝脾肾三脏功能失调与本病的发生有密切关系。据笔者观察,本组患者以 肝脾不调、胃肠气机失常为主。因本病常迁延日久,缠绵难愈,故肾虚者亦不少见,治疗取 关元、三阴交为足三阴经相交会之处,既可补肾、益肝、健脾,扶正培元以治本,又可疏调 该三经之气;取天枢、上巨虚、大肠俞属俞募配穴、上下配穴法于其中,可理气、调肠、通 腑止痛,再随证选用中脘、曲池、长强、阿是等穴,诸穴合用故获得满意疗效。? 4.2与疗效有关的两个问题? (1)腧穴按压:笔者观察,本组患者中绝大部分人手足阳明经及足太阴脾 经所 过之处有明显的压痛点,痛点多位于上巨虚、三阴交、阴陵泉、曲池、大横、大巨、归来等 穴上或其附近,取穴时须细心寻按、针刺不拘于骨度分寸,而以痛点为准,取其三五处,刺 之常针感强烈,多1～3次奏效。? (2)心理疏导,本病患者常有不同程度的抑郁、焦虑、悲观等精神症状,治 疗 时需针对性地进行心理疏导,鼓励病人调整情绪,消除疑虑,积极配合治疗,对疗效的获得 也至关重要。? (收稿日期:2000?06?07,齐淑兰发稿) 1