抑郁与痴呆.ppt

运动功能及日常生活量表 Brunnstrom偏瘫运动功能评价 Barthel 指数（BI） 日常生活活动量表(ADL) 评分标准 100分 独立 75~95分 轻度依赖 50~70分 中度依赖 25~45分 重度依赖 0~20分 完全依赖 运动功能及日常生活量表 评分标准 1=自己完全可以做 2=有些困难 3=需要帮助 4=根本不能做 20分 正常 ＞26分或2项以上功能丧失为异常 痴呆的诊断 是否痴呆 痴呆的类型 痴呆的程度 确认痴呆综合征 世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD-10） 美国《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ） 美国、瑞士 国际工作小组 （NINDS-AIREN） 美国 AD诊断和治疗中心（ADDTC） DSM-Ⅳ 1.认知功能障碍表现在以下两个方面: (1)记忆力障碍 1)短期记忆障碍 2)长期记忆障碍 (2)认知功能障碍至少具备下列一项 1)失语 2)失用 3)失认 4)抽象思维或判断力损害 2.上述两类认知功能障碍明显干扰了职业和社交活动,或 与个人以往相比明显减退 3.不只是发生在谵妄的病程中 4.上述损害不能用其他的精神及情感性疾病(如抑郁症等) 来解释 痴呆的诊断 痴呆的常见类型 阿尔茨海默病(AD) 血管性痴呆(VaD) 额颞叶痴呆 帕金森病(PD) 亨廷顿病 HACHINSKI缺血指数量表 项目 是 否 项目 是 否 1.急性起病 2 0 ７.诉说躯体症状 1 0 ２.阶梯性恶化 1 0 ８.情绪不稳定 1 0 ３.波动性病程 2 0 ９.高血压的既往史 1 0 ４.夜间谵妄 1 0 10.脑血管障碍的既往史 2 0 ５.人格保持良好 1 0 11.合并动脉粥样硬化的证据1 0 ６. 抑郁 1 0 12.神经系统局灶性症状 2 0 13.神经系统局灶性体征 2 0 仅用于老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别诊断 ≥7分为血管性痴呆 ≤4分者为AD 5~6之间为混合型痴呆 0=无.1=轻度.2=中度.3=重度.4=极重度 ＜8分为无抑郁 8-16分为轻度抑郁 17-23分为中度抑郁 ≥24分为重度抑郁 痴呆的诊断 痴呆的程度 简易精神状况检查法 (MMSE) 改良长谷川痴呆量表 临床痴呆评定量表 (CDR) 评分标准 文盲组≤17分，小学≤20分，中学及以 上文化≤24分为痴呆 轻度痴呆21~24分 中度痴呆11~20分 重度痴呆≤10分。 评分标准 总分 32.5分 ≥30 分为智能正常， 29.5~20 分为轻度智能低下， 19.5~10 分为中度智能低下， ＜10 分为重度智能低下， ＜15 分者可诊断为痴呆。 评分标准 记忆（M）是主要项目，其他是次要项目 如果至少3个次要项目计分与记忆计分相同，则CDR=M 当3个或以上次要项目计分高于或低于记忆计分时，CDR=多数次要项目的分值 当3个次要项目计分在M的一侧，2个次要项目计分在M的另一侧时，CDR=M * * 1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过， 是由斯堪的纳维亚卒