痛泻宁穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎临床观察察.docVIP

痛泻宁穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎临床观察察(1.湖南中医学院第二附属医院，长沙410005；2.湘雅医科大学中西结合研究所) ［摘　要］　目的：观察痛泻宁穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。 方法：将60例慢性溃疡性结肠炎(UC)患者随机分为治疗组(痛泻宁贴敷组)，对照组(柳氮磺胺吡啶组)，每组各30例，治疗1月。结果：临床痊愈率分别为46.67%和33.33%，两组比较差异有显著性意义(P0.05)。治疗组起效时间较对照组短(P0.05);Thetreatmentgroupproducedmorerapidlyeffectascom paredwiththecontrolgroup(P0.05)，见表1。 1.2　诊断标准? 根据卫生部制定的《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》标准制定。全部病例均经纤维结肠镜检查符合溃疡性结肠炎诊断标准，中医辨证属脾虚湿热、虚实夹杂型。 2　治疗方法 2.1　治疗组? 选足三里、脾俞为第1组穴位，天枢、大肠俞为第2组穴位，每次选1组，两组穴位交替使用，以痛泻宁贴膏(由湖南中医学院第二附属医院药剂科制)贴于穴位，每日1次，每次贴敷6小时后揭去，30日为一疗程。 2.2　对照组? 口服柳氮磺胺吡啶，每日3次，第1周从0.5g每次递增0.25g至2g，第2周每次2g，第3周每次递减0.25g至1g，连续30日为一疗程。 3　疗效观察 3.1　疗效标准? 疗效评价标准采用卫生部制定的《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》标准。临床痊愈：临床症状消失，结肠镜等检查肠粘膜恢复正常。停药后观察6个月无复发。显效：临床症状基本消失，结肠镜等检查肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效：临床症状好转，结肠镜等检查粘膜病变有所好转。无效：临床症状和结肠镜等检查无改善。 3.2　症状体征评分方法? 详细记录贴药前、后的病史、症状、体征、舌苔、脉象，并对各症状体征分级评分。(1)腹痛：无痛记0分；轻度痛可坚持正常工作与生活，可自行缓解记2分；中度腹痛，疼痛较重，日常生活工作受到影响，需使用解痉药止痛记4分；重度腹痛，疼痛剧烈，不能正常工作生活，需使用阿片类强镇痛剂止痛记6分。(2)腹泻：无腹泻，每天解成形软便1次计0分；轻度腹泻，每天1～2次，解稀溏便或不成形软便计2分；中度腹泻，每天3～4次，解稀溏或少量水样便记4分；重度腹泻，每天5次以上，解水样便或稀溏便记6分。(3)里急后重：无，记0分；轻度，肛门坠胀感记2分；中度，里急后重感明显，便后可缓解记4分；重度，时时有便意，里急后重感严重，久蹲欲便，便后不解记6分；(4)大便无粘液脓血便计0分；有粘液、脓、血便之一者计2分；兼有粘液、脓、血之二者计4分；全部兼有计6分。 3.3　治疗结果? 2组病人治疗1个疗程后，追访6个月，疗效比较见表2。 两组痊愈率比较?P0.05? 从表2中可见，治疗后2组疗效比较治疗组临床痊愈率和总有效率高于对照组，经统计学处理，临床痊愈率差异有显著性意义，而总有效率差异无显著性意义。 3.4　治疗前后两组临床症状积分比较 各症状治疗后与治疗前比较?P0.05；各症状治疗组与对照组治疗后比较△P0.05，??△△P0.01 表3可见，治疗组在第20天起各症状的总积分显著降低(?P0.05)，而对照组在其30天症状积分才开始显著降低。治疗组与对照组治疗后20天与30天症状总积分比较，前者显著低于后者(?P0.05，?P0.01)。 4　讨论 4.1　溃疡性结肠炎病位在大肠，但病情的发生、发展与变化又与脾胃肝肾等有着密切的关系。痛泻宁方以黄连清热燥湿为君药，配黄芪、大黄、赤芍等益气健脾、活血行血，取”行血则便脓自愈，调气则后重自除”之意，佐以肉桂等温肾，引火归原，亦制大黄、黄连之苦寒。诸药合用，相辅相成，共奏清热燥湿、行气健脾、温肾止泻之功，故能治疗该病。制成膏剂贴敷于穴位表面，一则通过透皮吸收而发挥药物本身的治疗作用；二则通过对相关经络腧穴的刺激而发挥经络系统的调整作用，更加有效地促使病愈。所取穴中大肠俞与天枢分别为大肠的俞、募穴，脾俞为脾之背俞穴，足三里为胃经合穴和胃之下合穴，均有调整肠胃功能的作用，有补有泻，能清能温，能升能降，故对治疗UC有效。 4.2　UC是临床上的常见病症，有必要寻求有效安全简便的治疗用药和方法。痛泻宁贴膏剂穴位贴敷治疗UC的总有效率(90.00%)与目前临床上治疗该病的首选药物柳氮磺胺吡啶的总有效率(86.66%)相当，临床治愈率(46.67%)较柳氮磺胺吡啶(33.33%)为优，起效亦较之快，说明其疗效良好，加之使用方便，无明