白带异常――妇科疾病晴雨表.docVIP

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白带异常――妇科疾病晴雨表

白带异常――妇科疾病晴雨表在正常情况下,阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润,称为白带。正常白带呈白色、无气味,其量、质与身体生理状况变化有关。如分泌量增多或性状异常,则称为病理性白带、白带异常。白带异常可能是以下疾病造成的: 1.霉菌性阴道炎 患霉菌性阴道炎时,白带色黄或白,多数质地粘稠,有时也可质地稀薄,典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎),许多妇女性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样,可发生很浅的水疱丘疹,成群出现,亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及外生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。 2.滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎的白带为稀脓样,色黄,有泡沫,或如米泔水样,色灰白,白带味臭。滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱,前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫为鞭毛虫,可以寄生在人体内而不引起临床症候。可以直接或间接传播,主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交。 潜伏期为4~28天,阴道黏膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高,阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性,分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红,甚或出现炎性溃疡,有的因湿润及擦伤所致,可蔓延至生殖器皱襞。性交时疼痛,并可有尿痛,尿频等症状。 3.宫颈糜烂 宫颈糜烂时白带一般色黄,质粘如脓涕,多无味。宫颈由于炎症的刺激程度不同,宫颈处黏膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快,形成腺体增生时为腺样糜烂。同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱状上皮不均,则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。 主要症状为白带增多,常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宫颈黏稠脓性分泌物,不利精子通过,造成不孕。 4.淋病 淋病的白带则为黄脓样,是由淋菌感染引起的泌尿生殖道化脓性炎症,主要发生在尿道和子宫颈黏膜,也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从黏膜进入血循环,引起广泛的病变,称为播散性淋菌感染。成人淋病主要通过性交传染,性接触的传播途径也存在。 5.子宫内膜炎 其感染可以由性传播疾病引起,但有时也可以没有明显的诱因。 主要为细菌感染,感染细菌的种类有:葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌和支原体等病原体感染。 按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的,多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见,由一般病原菌感染引起,常见于月经期、流产及分娩后。如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。 子宫内膜炎是由于细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。 患输卵管癌时,由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死,会出现水样白带,绵绵不断。 当出现某些感染或炎症后,白带可骤然增多。如感染的是淋病双球菌,那么无疑是患了性病,但如是霉菌、滴虫或其他的感染,就不能说患了性病。 1

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