简明国际神经精神访谈中文版筛查地震受灾者创伤后应激障碍信效度.docVIP

简明国际神经精神访谈中文版筛查地震受灾者创伤后应激障碍信效度【摘 要】 目的:评价简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)中文版诊断地震受灾者中创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)的信度和效度。方法:以定式临床访谈患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ Patients,SCID-P)的PTSD诊断作为“金标准”,评估MINI-PTSD中文版的效标效度。方便选取193名直接经历汶川地震的受灾者,选择其中8人进行研究者内部一致性评定,另选择185人进行MINI和SCID-P中文版PTSD模块的访谈,完成率为98.4%(182/185)。评估后20天对其中50名调查对象再次进行MINI-PTSD访谈,以评价MINI-PTSD的重测一致性。结果:MINI-PTSD中文版的研究者间一致性和重测一致性Kappa值均为0.63。MINI诊断PTSD的灵敏度为83.3%,特异度为79.3%,阳性预测值为54.7%,阴性预测值为94.1%。结论:MINI-PTSD中文版对诊断地震后创伤后应激障碍有较好的信效度,适合作为灾后创伤后应激障碍诊断性筛查工具。 【关键词】 简明国际神经精神访谈;创伤后应激障碍;信度;效度 中图分类号:R749.504,B845.67 文献标识号:A 文章编号:1000-6729(2010)009-0643-04 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.09.001 简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)[1]是由Sheehan和Lecrubier教授设计的一种诊断工具,是针对美国精神障碍诊断与统计手册第四版中轴Ⅰ(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders:4th Edition,DSM-IV)和国际疾病分类第十版(International Statistical Classification of Disease,ICD-10)精神疾病的简短结构式访谈问卷。MINI与定式临床访谈患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ Patients,SCID-P)和复合型国际诊断访谈(Composite International Diagnostic Interview for ICD-10,CIDI)的信效度研究显示,MINI具有非常好的信度和效度评分以及较高的研究者间一致性,访谈所需时间明显较SCID-P和CIDI短[平均(18.7±11.6)min,中位数15 min][2-3]。国内蒋清等[4]和司天梅等[5-6]已分别对MINI中文版的部分诊断进行了信效度研究,包括抑郁障碍、焦虑障碍、精神病性障碍以及物质依赖,显示其具有较好至很好的信度和效度,但两个研究中均未包括创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)这一诊断。 遭受重大自然灾害是PTSD发生的主要原因之一。及早发现、及早处理能够有效减轻患者的精神痛苦感和社会功能损害,缓解其病程的慢性化。而灾后救援和重建工作任务重、时间紧,对PTSD的筛查要简单、快速、有效。本研究在汶川地震受灾者中检验MINI中文版PTSD的信效度,为其作为灾后PTSD快速诊断的筛查工具提供依据。 1 对象与方法 1.1对象 研究对象为来自四川省北川县迁至绵阳市安置点的受灾群众,均经历过汶川地震这一重大精神创伤,年龄≥18岁,排除痴呆、精神发育迟滞和严重的躯体疾病个体。研究采用方便取样方法,共调查193人,其中8人进行研究者内部一致性的评定,余185人进行MINI-PTSD(以SCID-P作为金标准)的效度研究,182人完成。其中男64人,女118人;年龄18~75(44.7±11.4)岁;55人(30%)完成小学教育,69人(38%)完成初中教育;75.3%已婚,18.1%丧偶(其中5人为震前丧偶),4.4%未婚,2.2%离异。SCID-P诊断的PTSD组(42人)和非PTSD(140人)组之间在年龄、性别和受教育程度上差异均无统计学意义;2组已婚比例(71.4% vs.76.4%)、地震致丧偶的比例(21.4% vs.12.9%)差异均无统计学意义;8例未婚者均不符合PTSD诊断,2组各有2例离异者。 本研究由北京大学精神卫生研究所/第六医院医学伦理委员会审查批准,所有调查对象均自愿参加,签署