近视的手术治疗-视光系.PDF

近視的手術治療 馬偕紀念醫院眼科 鄭惠川醫師 近視的定義 近視的原因 • 近視的真正成因，到 目前為止，仍不十分 清楚 • 近視與遺傳及環境因 素都有關 • 而環境因素中，以長 時間近距離工作為最 重要之禍首 睫狀肌收縮，水晶體變圓 – 看書、寫功課、打電腦、 打電動、看電視、彈琴 近視的進行 平均每年增加度數 小一至小三 -1.00 ~ -1.25 D 小四至國三 -0.75 ~ -1.00 D 高中 -0.50 ~ -0.75 D 大學 -0.25 ~ -0.50 D 近視的預防 • 避免長時間近距離(6公 尺以內)的工作 • 坐姿要正確,避免趴在桌 上看書或寫功課 – 眼睛與書本應保持30~40 公分的距離，每閱讀四十 分鐘要休息5~10 分鐘 • 打電腦十分費神傷眼， 不要持續玩30分鐘以上 近視的預防 • 看電視30分鐘應讓眼睛 休息10分鐘 – 保持與電視畫面對角線 6~8倍的距離 – 超過畫面左右的30°之內 – 電視畫面的高度比兩眼平 視時略低15° • 走向大自然，多接觸青 山綠野，多做戶外活動 • 點睫狀肌鬆弛劑 近視的進行(動物實驗) • 誘發屈光不正可以改變 眼球的生長 – 凸透鏡 延緩眼球生長 – 凹透鏡 加速眼球生長 • 週邊網膜的屈光可以影 響眼球的生長 – 週邊網膜破壞，中心視力 清晰 眼球生長較快 Retina – 黃斑部破壞，週邊視力清 晰 正視眼 近視進行的控制:週邊屈光 遠視性失焦 眼軸變長 近視性失焦 眼鏡或隱形眼鏡 角膜塑形鏡片 學理: 近視性週邊光學模糊 Ortho-k Soft bifocal CL 近視的矯正與治療 近視的矯正與治療 • 矯正 –眼鏡 –隱形眼鏡 –角膜塑型術 • 夜間戴硬式隱形眼鏡壓平角膜 • 治療 –準分子雷射手術 –眼球內鏡片植入手術 高度近視的併發症 • 白內障 • 青光眼 • 視網膜剝離 • 黃斑部病變 準分子雷射 • 1949年哥倫比亞的Jose Barraquer教授 發展出層狀角膜屈光手術 • 1983 年Dr. Stephen Trokel發表論文於 醫學期刊 • 1984~1985年Dr. Marguerite McDonald 進行動物實驗 • 1987年Dr. Marguerite McDonald完成PRK(雷射屈光角膜 切削術)的人體試驗 • 1989年Dr. Ioannis Pallikaris完成第一例人