儿科急救中横膈超声检查和胸片确认气管插管位置的前瞻性对照研究.pdf

论 著 儿科急救中横膈超声检查和胸片确认气管插管位 置的前瞻性对照研究 a,b a,b a Benjamin Thomas Kerrey, MD , Gary Lee Geis, MD , Andrea Megan Quinn, BS , Richard William Hornung, PhDc and Richard Michael Ruddy, MDa,b a Divisions of Emergency Medicine; cGeneral and Community Pediatrics, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio; bCollege of Medicine, University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio 研究背景 研究新知 横膈超声检查是超声检查在确认气管插管位置应 在急诊气管插管患儿中， 横膈超声检查与X 线 用中的若干手段之一。一项未与金标准进行比 胸片相比，在确定气管插管位置方面的效果明 较的研究发现，横膈超声检查能准确确认气管 显不同。 利用超声检查可以更快地得到结果， 插管错入主支气管和食管。 且可重复性较高。 摘 要 背景 有研究人员报道急诊气管插管的错置率高达40% 。确定气管插管位置的标准 因素存在明显的局限。横膈超声检查是一种具有潜在价值的补充确认方法。我们 关键词 的主要假设是，在确定儿科急诊气管插管位置方面，超声检查结果与X 线胸片的 插管(intubation); 超声 结果一致。 (ultrasound); 儿科的 (pediatric); 放射照片 方法 从急诊科所有进行气管插管的患儿中前瞻性选择一组样本。主要结果是横膈 (r adi ogra ph ) ; 急诊 超声检查与X 线胸片确认的气管插管位置一致。在正压通气条件下，超声检查气 (emergency) 管插管进入气管内等同于双侧膈肌运动，气管插管进入支气管等同于单侧膈肌运 缩略语 动，气管插管进入食管内等同于不随膈肌运动或与膈肌运动相反。研究中，放 ETT = endotracheal tube 射学检查结果对超声检查者设盲。研究的次要结果是将超声检查与X胸片检查进行 CXR = chest radiograph ED = emergency depart- 比较，观察哪一种方法更加省时。我们的学术委员会批准了本次研究，无需征 ment