改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的 - 中国康复医学杂志.pdf

2013 年，第28 卷，第12期 ·短篇论著· 改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响 李 奇 王 磊 郭青川 郝 权 张 斌 刘承梅1 1 1 1 1 1,2 下肢骨折术后，由于需要长期膝关节伸直位固定，加之 1 资料与方法 后期患者自主功能锻炼不佳，造成膝关节功能障碍，严重影 1.1 研究对象 响患者生活。对此国内外治疗师分别使用关节松动术、功能 选择2007年3月—2011年12月在河南中医学院第一附 牵引、等速训练、终末端等长收缩训练、中药熏洗等对患者进 属医院康复中心行康复治疗且经X线确诊为下肢骨折术后 行治疗且取得了较好的效果。我们在治疗中发现功能牵引 患者46例，其中男25例，女21例，平均年龄31.97±2.17岁。 时患者疼痛较明显，如何在功能牵引时避免疼痛的相关报道 骨折类型：股骨干骨折26例，股骨髁上骨折8例，髌骨骨折9 较少。我们采取了改良的功能牵伸以缓解患者疼痛，经过治 例，胫骨平台骨折3例。术后病程平均83.13±2.25d。患者 疗，患者的膝关节活动度及膝关节功能得到了明显改善。现 根据随机数字表随机分成治疗组23例和对照组23例，两组 报告如下： 患者在年龄、性别、术后病程上及关节活动度、Lyholm评分上 差异无显著性意义，见表1。 表1 两组患者治疗前一般资料比较 （x±s） 年龄 性别（例） 病程 膝关节活动度 组别 例数 Lysholm评分 （岁） 男 女 （d） （°） 治疗组 23 31.69±16.58 13 10 84.65±13.14 25.17±6.91 35.00±4.11 对照组 23 32.26±13.08 12 11 81.60±17.35 24.91±7.87 36.43±3.47 1.2 纳入及排除标准 终末端行小范围节律性摆动，30min/次，最后再行股胫关节 纳入标准:①经X线或CT确诊为下肢骨折术后患者，康 屈曲位功能牵伸（患者俯卧位，固定股骨远端，外力加于胫骨 复治疗前经X线复查显示骨痂生成良好，骨折线模糊；②伤 远端前方，垂直于胫骨向后用力，以患者耐受疼痛、不引起肌 口无感染，无愈合不良；③存在膝关节活动障碍，膝关节被动 痉挛为度），功能牵伸20min/次，6次/周。 屈曲活动度≤35°，膝关节静息状态下无疼痛；③意识清楚， 治疗组：在对照组治疗方法的基础上，进行改良式功能 依从性好，能配合完成治疗及测评；⑤家属或患者均知情并 牵伸。股胫关节屈曲位功能牵伸的基础上增加股胫关节的 签字同意。排除标准：①明显认知功能障碍，不能配合顺利