济南市城镇职工基本医疗保险实施中的问题及对策.pdf

2004 年 9 月 山　东　经 　济 Sep . ,2004 总 124 期 　第 5 期 SHANDON G ECONOMY Gen . 124 　No . 5 济南市城镇职工基本医疗保险实施中的问题及对策 董 西 明　张 须 刚 ( 山东经济学院 ,山东 济南 　250014) 　　[摘 　要] 　基本医疗保险是社会保障体系中最基本 、最复杂的系统 ,它涉及诸多方面的利益 ,关系到国家的长 治久安 ,不仅是重大的经济问题 ,也是重大的政治问题 。为此 ,我们以济南市城镇医疗保险的实施为例 ,分析城镇 职工基本医疗保险实施过程中出现的问题 ,并提出了解决城市职工基本医疗保险问题的相应对策与途径 。 [ 关键词] 　医疗保险 ;缴费率 ;起付线 ;对策 ( ) [ 中图分类号]F840 . 684 　　[文献标识码]A 　　　　[文章编号] 1000 - 971X 2004 05 - 0089 - 03 　　为建立城镇职工基本医疗保险制度 ,保障城镇 施 。医保的覆盖面窄 ,不仅不能有效地分散风险 ,实 职工基本医疗 ,根据国家和山东省有关规定 ,结合济 现不了互助共济的目的 ,而且不能适应市场经济的 南市的实际情况 ,2001 年 4 月济南市制定了一系列 需要 ,对济南市庞大劳动力队伍的就业增加了难度 。 规章制度 ,并于 2002 年 12 月 1 日正式启动城镇职 2 . 用人单位缴费率过高 ,企业负担过重 。《国务 工基本医疗保险 ,一个以个人账户和社会统筹相结 院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要 合的新型医疗保险机制 ,取代了长期以来的公费医 求 ,用人单位缴费比例应控制在工资总额的 6 %左 疗和劳保医疗制度 , 同时也带动和促进了医疗卫生 右 。原则上 ,各地要按前 3 年或上年的职工医疗费 体制改革和药品生产流通体制的改革 。济南市医保 实际开支数扣除老红军 、离休人员、二等乙级以上革 启动以来 ,全市共有 30 多万人得到了基本医疗保 命伤残军人的医疗费用及职工个人应负担部分 ,企 障 ,减轻了很多人的医疗费用负担 。但是 , 由于医保 业医疗费还应扣除职工家属半费医疗部分 、工伤和 工作的复杂性 ,济南市医保工作中的问题也还不少 。 生育保险支出的医疗费 ,在扣除这些不可比因素后 , 一 、城镇医疗保险实施过程中出现的问题 实事求是地确定筹资比例 。济南市城镇职工基本医 ( ) 1. 医保改革进展缓慢 ,覆盖面窄 。自 1997 年国 疗保险办公室 以下简称济南市医保办 规定 :基本 务院开始医疗保险改革试点以来 ,江苏镇江 、江西九 医疗保险费由用人单位按照上月职工工资总额的 江 、海南省 、深圳市作为首批试点城市或省份 ,为我 8 %向当地医疗保险经办机构缴纳 , 由医疗保险经办 国城镇职工基本医疗保障的建立 、改革 、发展 、完善 机构核准的困难企业以不低于本市上年度职工月平 提供了大量的第一手资料 ,摸索出的许多宝贵经验 均工资 60 %为基数 ,按工资总额的 5. 5 %缴纳基本 也为其他城市医保工作的进行提供了参考 。济南市 医疗保险费 。与《国务院关于建立城镇职工基本医 医保就是在全国大部分城市医保工作有声有色地进