阿司匹林与潘生丁联合治疗对脑卒中二级预防的价值 - 中华高血压杂志.pdf

· · 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ７７６ ２００８ ９ １６ ９ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｓｅｔ２００８ Ｖｏｌ．１６Ｎｏ９ 　 ｙｐ ｐ ·焦点大家谈 · 阿司匹林与潘生丁联合治疗 对脑卒中二级预防的价值 林甲宜（安徽省九成医院心内科，安徽 安庆 ） （ ，次／）在脑卒中二级预防中的疗效。结果显 ２４６２２０ ７５ｍ １ ｄ ｇ 在脑卒中二级预防中，阿司匹林与双嘧达莫（潘生 示，阿司匹林／潘生丁与氯吡格雷治疗组的卒中再发率 　　 丁）合用，优于阿司匹林单用，优于口服抗凝药。 相似，分别为 和 ，但阿司匹林／潘生丁组中 ９．０％ ８．８％ 动脉粥样硬化血栓是导致缺血性卒中的主要原 发生出血性卒中的风险是氯吡格雷组的 倍（ 对 ２ ０．８％ 因，阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶，使血栓素 ０．４％），严重出血事件、颅内出血事件及因头疼而退出 （ ）合成下降，抗血小板聚集，防止血栓形成。 研究的患者在阿司匹林／潘生丁组较多见。显而易见， Ａ２ＴＸＡ２ 血循环中血小板黏附在异常或损伤的内皮表面，血小 ＰＲｏＦＥＳＳ的结果对Ａ ｒｅｎｏｘ不利。这一出人意料的 ｇｇ 板互相聚集（第一相聚集）并释放二磷酸腺苷（ ）， 结果是否会影响卒中临床实践和临床指南，我们将拭 ＡＤＰ 使更多的血小板发生更致密的聚集（第二相聚集），形 目以待。 成牢固而不能解聚的团块（血栓）。阿司匹林对环氧酶 既往氯吡格雷与阿司匹林预防缺血事件比较 抑制作用可影响血管壁合成前列环素（ ），当大剂 （ ）试验已经证明了在预防脑卒中，氯吡格雷 ＰＧＩ ＣＡＰＲＩＥ ２ 量时，因其专一性不强，故 ＴＸＡ 和 ＰＧＩ均可减少， 优于阿司匹林。ＰＲｏＦＥＳＳ也充分证明了氯吡格雷对 ２ ２ 而后者是强有力的血小板聚集抑制剂，阿司匹林作为 再发卒中的预防作用。鉴于近些年氯吡格雷在急性冠 抗血小板药物尚不够理想，且阿司匹林只抑制第二相 脉综合征中的突出效果，相对于阿司匹林和潘生丁合 聚集而不抑制第一相聚集。潘生丁抑制血小板第一相 用而言，笔者更看好氯吡格雷在脑卒中二级预防中的 和第二相聚集。且可增加内源性 ＰＧＩ。 前景。 ２ 大型临床试验业已证实，在缺血性卒中及短暂性 脑缺血发作（ ）二级预防中，阿司匹林联合潘生丁 何贤山（谷城中医院二内科，湖北 谷城 ４４１７００） ＴＩＡ 能增加预防作用。替米沙坦治疗肾损伤患者的有效性 　　阿司匹林与潘生丁合用对脑卒中二级预防的价值 和安全性（