附件2-2016年安徽省省级中医.doc

附件2—1 2016年安徽省省级中医发展专项经费 项目申报表 （示范中医医院创建项目） 项目名称 申报单位 (盖章) 项目 负 责 人 填表时间 安徽省卫生计生委 印制 安 徽 省 财 政 厅 填 表 说 明 一、立项依据 根据安徽省“十三五”中医药事业发展规划，结合本单位实际开展的重点工作。分析说明项目实施能够产生的经济、社会效益。 二、预期目标 项目完成后的预期目标（应根据文件要求），目标要明确具体，可考核，并在项目实施周期内能够完成。 三、项目内容 主要包括项目实施重点与内容，以及相应的时间安排。其内容应与项目目标有直接对应关系，为实现项目目标所应开展重点工作内容。 四、经费预算 根据项目需要和申请补助额度，单位落实配套资金，包括资金渠道和数额,概要说明项目经费概算情况；配套经费要出具出资单位证明。 五、本表纸质申报表一式二份，A4纸打印,简装。各市县项目申报表由同级卫生计生、财政部门审核盖章后报省中医药管理局;省直有关单位直接报省中医药管理局。电子版发：ahszyyj@163.com。 项 目 名 称 医院等级 床位数 社会评价（满意度） 中医药人员 情况 职工总数： 卫生技术人员数： 中医药人员数： 中医师人数 中医师占医师比例： 重点专科建设情况 国家临床重点专科数量： 名称： 国家中医药管理局重点专科数量： 名称： 省级重点专科数量： 名称： 名医培养情况 国家级名老中医人数： 安徽省名中医人数： 基层名中医人数： 中医药高级职称人数： 硕士及以上学历人数： 中药使用情况 2015年门诊处方中，中药处方比例： 中药饮片处方比例： 2015年中药饮片费用： 药品总费用： 2015年中药饮片费用占药品总费用比例： 中医药服务 比例 2015年医院住院病人中接受中医（中西医结合）服务的病人占住院病人总数的比例： 2015年门诊总人次中采用非药物中医技术治疗人次为： 中医临床路径实施情况 病例比例： 病种数： 入、出径率： 近三年门诊量 2013年： 2014年： 2015年： 近三年出院 人数 2013年： 2014年： 2015年： 区域外病人 比例 2013年： 2014年： 2015年： 单位负责人 姓名 职称 职务 学历 专业 电话 项目负责人 姓名 职称 职务 学历 专业 电话 中医药改革创新情况 立项依据 预期目标 项目内容 经费预算 市、县（市、区）卫生计生委意见 （盖章） 2016年 月 日 专家评审 意 见 2016年 月 日 省中医药 管 理 局 意见 2016年 月 日 说明：1.近三年指2013—2015年，所有数据均需提供原始支撑材料。 2.中医临床路径实施情况有关指标说明：病例比率=同期实施中医临床路径的病例数和出院病人总数比率；入径率=同期某一疾病的患者进入路径数和总患者数的比率路径进入路径数 项目名称 申报单位 (盖章) 项目 负 责 人 填表时间 安徽省卫生计生委 印制 安 徽 省 财 政 厅 填 表 说 明 一、项目名称：申报表首页项目名称填写为：×××安徽省名老中医工作室，或×××安徽省基层名中医工作室。 二、学术成就：项目申报人及继承人近3年来学术论文、科研成果、主办继教活动及人才培养情况等，相关材料另附表后。 三、项目目标：指项目预期达到的建设目标，要求内容明确，目标具体，且目标任务在项目实施周期内能够完成。 四、项目内容：主要包括项目研究的重点内容及相应的时间安排，应与项目目标有直接对应关系，突出项目开展的关键技术、重点、难点及创新点。 五、经费预算：概要填写预算项目及经费概算。配套经费要求出具出资单位证明。 六、报送要求：纸质申报书一式3份，A4纸打印，简装。各市卫生计生委审核盖章后统一报送至省卫生计生委中医药发展处，省直有关单位直接报送。电