临床实用心电图入门 第二讲 心电图导联_波形及临床价值.pdfVIP

中国乡村医药杂志 ·执业助理医师 （全科）进修教育 · 临床实用心电图入门 第二讲 心电图导联、波形及临床价值 薛松维 北京市朝阳区中医医院　心内科主任医师 一、心电图导联系统有哪些 下(如某些严重心律失常)还可进行食管导联及心内导联心 心电图导联是指探查电极(电极板)放在身体的部位，以 电图检查，后者为有创伤性检查。 及电极与心电图仪正负极连接后产生的电位差。通常所说 二、心电图基本波形的命名及意义 的12导联心电图由标准导联、加压单极肢体导联、胸前导 1.心电图各波段的命名 联三套导联系统组成。 一个完整心动周期会产生一组心电图形(见图2-2)。这 1.什么是标准导联 一组心电图形由3至4个波形(其中一个为波群)及若干个 标准导联又称双极肢体导联，分别称为标Ⅰ、标Ⅱ、标 间期或段组成：按顺序分别命名为P 波、QRS 波群、T 波， Ⅲ(L 、L 、L )。标Ⅰ是左上肢连心电图仪正极，右上肢连 部分人有U 波；P -R 间期、QR S 间期、QT 间期;P -R 段、 1 2 3 负极；标Ⅱ是左下肢连正极，右上肢连负极；标Ⅲ是左下肢 S-T 段。 连正极，左上肢连负极。导联已在心电图仪内部连接，但在 2.P 波意义 外部需要我们按照电极板的颜色正确连接。一般按右上、左 P 波代表心房除极，也可以说心房除极产生了P 波。由 上、左下、右下的顺时针次序分别连接红、黄、绿、黑电 于窦房结在右心房，所以窦性心律时右心房先除极，大约在 极板。注意：如左右手反接将会出现标导相反的心电图形， 0.04s后左心房随之除极。P 波的前半部分代表右心房除 造成对心律的误诊。 极，后半部分代表左心房除极。 2.什么是加压单极肢体导联 3.P -R 间期意义 与标准双极导联从“大面”上观察心脏不同，单极肢 P -R 间期代表窦房结激动在心房至心室之间传导所需 体导联是从 “某一点”上观察心脏，但这一点的电动势实 要的时间。即心房除极结束，并将激动传导至房室结(在房 在太弱，于是人为的通过心电图仪增加50%的电压，使心 室结内休整)但未下传至心室。P -R 间期过长说明房室间 电图的波形显现得更清楚，这就是加压单极肢体导联。它由 传导延缓或称第一度房室传导阻滞。P -R 间期过短怀疑心 aVR 、aVL 、aVF 三个导联组成。aVR 导联代表加压加在右 房心室之间有旁道传导，说明激动可能未经房室结传导。 上肢(Right) ，aVL 导联代表加压加在左上肢(Left) ，aVF 导 4.QR S 波群意义 联代表加压加在左下肢(F oot) 。 QRS 波群又称心室除极波形，代表了心室除极全过程。 3.什么是胸前导联 QR S 命名原则要牢记(见图2-3):在QR S 波群中，第一个 胸前导联又称威尔逊(Wilson)导联，它的本质是单极胸 向下的波为Q 波，第一个向上的波为R