抗炎-中药治疗动脉粥样硬化的有效途径.PDFVIP

　2007　第九卷 　第二期 　★Vol. 9 No. 2 　 抗炎 - 中药治疗动脉粥样硬化的有效途径 * □李玉洁 　杨 　庆 　朱晓新 　(中国中医科学院中药研究所 　北京 　100700) 摘 　要 :动脉粥样硬化发病机制的 “炎症 - 损伤 - 反应 ”学说得到广泛支持和认可 。炎性反应贯穿 于动脉粥样硬化发生 、发展的整个过程 ,并与急性心脑血管事件的发生密切相关 ;干预 A S炎症反应可 能是中药治疗动脉粥样硬化的有效途径 。本文从动脉粥样硬化发生 、发展过程的病理基础角度 ,总结了 炎性反应在动脉粥样硬化形成早期 、进展期 、成熟期 、破裂期的重要作用 ,并提出了从抗炎角度研究、筛 选 、治疗动脉粥样硬化中药的思路和方法 。 关键词 :动脉粥样硬化 　炎症 　中药 　干预途径 　　自 1755年 Von H aller首次报道粥样斑块以来 ,对 斑块破裂期 ,炎症为其中介和中心环节 。除了经典的 ( ) 动脉粥样硬化 A thero sclero sis, A S 发病机制的探索经 慢性炎症病理反应 , A S的病变过程中存在一般慢性炎 历了漫长的历史过程随着研究的不断深入 , Ro ss教授 症反应所没有的特殊现象 ,如脂质沉积 、钙化 、血栓形 1999年再次提出的 “炎症 - 损伤 - 反应 ”学说得到广 成等 。 泛支持和认可 ,其与 “脂质渗透学说 ”相辅相成 ,较完 1. 渗出性炎症与 A S早期病理变化 整地阐释了 A S发生 、发展的全过程 。A S慢性炎症假 渗出是炎症最具特征的病理变化 。A S 的早期炎 说不仅在 A S发病机制方面有很高的理论价值 ,而且 症反应具备炎性渗出的一般特征 。但 A S炎症反应有 为 A S的预防治疗提供了新的思路和线索 ,有可能开 着自身所固有的特点 ,动脉粥样斑块形成的起始阶段 , 辟出治疗 A S的新途径 。 血管内皮损伤处浸润 的炎症细胞 中单核细胞约 占 80% ,淋巴细胞约 占 5% ～20% [ 1 ] 。单核细胞在损伤 一 、炎症是 A S的发生 、发展的病理基础 处附着 、滚动 、粘附、迁移至内皮下 ,分化成巨噬细胞并 炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子 吞噬、清除 oxLDL ,最终成为单核细胞源泡沫细胞 ,从 所发生的防御反应 ,变性 、渗出、增生是局部炎症组织 而构成 A S早期极具特征的病理变化 - 脂纹 。A S早 的三种基本病理改变 。大量研究表明 A S 的炎症反应 期病变形成期的炎性介质以粘附分子和趋化因子为 具有上述一般炎症的共同特征 ,且贯穿了 A S发生 、发 主 。选择素介导了炎症细胞在内皮表面 “滚动 ”,使单 展的整个过程 ,尤其在 A S早期病变形成期和不稳定 核细胞等的流速减慢 ,与内皮细胞充分接触并使之活 化 ,表达细胞间粘附分子 ( In tercellu lar A dhe sion Mo le 　　　收稿 日期 : ) ( c