运气对冠心病患者心率变异及心律失常规律影响的研究.pdfVIP

中文摘要 螋 研究目的： 通过观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者在癸巳年(2013年)全年的 心率变异规律及常见心律失常的时间规律，对比壬辰年(2012年)冠心病患者心率变 异性相关指标和其相对应的心律失常发生的时间规律，并结合癸巳年当年的运气规律 来观察心率变异总的变化规律及常见心律失常发生的时间规律，通过此项观察来指导 临床辨证遣方。 研究方法： 本研究为调查性研究，病例收集采用简单随机方法，收集壬辰年和癸巳年符合诊 断、纳入标准者，按照每年六步运气，每步气为1组，共分12组，各步气具体时间 2014一01—20，每组病例若干，全部设为观察组，不设立明显的对照组，以每位患者动 态心电图结论里面的心率变异指标(差值均方根RMSSD各范围段的人数分布、肢体导 联和胸导联ST段所发生的上抬或压低所在的时间点、出现早搏最多的时间点)作为 被研究对象，根据壬辰年和癸巳年两年的运气学规律，系统分析每步气差值均方根之 间的差异性、用图表表示肢体导联和胸导联ST段变化所在时间点的分布情况和发生 早搏的时间点的分布情况，其中在分析差值均方根各范围段的人数分布时以各年的六 步气为总体，两两互为对照进行比较。从而分析上述指标与两年的运气变化规律之间 的一致性并进一步为临床辨证遣方提供运气学依据。 研究结果： 1．分别找出两年每步气心率变异性差值均方根在大于100、50—100和小于50三 个范围的人数并做复式统计条图，经分析，壬辰年初之气、二之气、三之气、五之气 和终之气小于50的人数最多，四之气大于100的人数最多；癸巳年初之气小于50的 人数最多，二之气和五之气50-100之间的人数最多，三之气和四之气大于100的人 数最多，终之气各范围人数相等，结合各年运气特点提示心率变异性差值均方根各段 的人数分布与同年的运气相一致。2．对壬辰年和癸巳年各步气的最大心律失常所在时 间点的人数分布做统计条形图，壬辰年初之气的最多人数的时间点为3点和23点(子 时和寅时)，二之气为7点、9点和11点(辰时、巳时和午时)，三之气为19点和22 点(戌时和亥时)，四之气为10点(巳时)，五之气为11点和22点(午时和亥时)， 终之气为14点(未时)；癸巳年最多人数的时间点为6点(卯时)，其中初之气为22 点(亥时)，二之气为3点、12点和24点(寅时、午时和子时)，三之气为6点和11 点(卯时和午时)，四之气为24点(子时)，五之气为7点(辰时)，终之气为5点和 8点(卯时和辰时)。3．对壬辰年和癸巳年各步气发生ST段改变(包括肢体导联和胸 导联)所在时间点的个数做统计条形图，壬辰年初之气的最大个数的时间点为9点(巳 的最大个数时间点为11点(午时)，其中初之气为22点(亥时)，二之气为9点(巳 气为11点(午时)。 研究结论： 1．患者心率变异性RMSSD各范围段的人数分布规律与其所在每步气的特点相一 致，具体表现为：气候温和，生气充足，人畜无害；气候失常，生气不足，生灵涂炭。 壬辰年初之气应温不温，二之气、三之气应热不热，四之气气候温和，五之气应凉不 凉，终之气寒而太过。癸巳年初之气应温不温，三之气热而太过，二之气、四之气、 五之气和终之气风调雨顺。所以壬辰年四之气气候温和，生气充足，故RMSSD≥100 的人数最多，壬辰年其余各步气气候异常，生气不足，故P,MSSD≤50的人数最多；癸 巳年初之气和三之气气候异常，生气不足，故RMSSD≤50的人数最多，癸巳年二之气、 四之气、五之气和终之气气候温和，生气充足，故RMSSD≥100的人数最多。 2．壬辰年和癸巳年各步气的最大心律失常所在时间点的人数分布以及壬辰年和 癸巳年各步气发生ST段改变(包括肢体导联和胸导联)所在时间点的个数有明显时 间规律，具体表现为：这些事件发生的时间以夜间和正午为主，黎明前为辅，夜间是 阴气最隆而阳气最衰时，而午间相反，夜间发作者一般为素体阳气不足之人，午间发 作者一般为素体阳气亢盛之人，根据患者体质、情志不同而发作时间不同，黎明前为 阳气生发而阴气渐退之时，阴阳属性为少阳，此时容易发作者一般与情志因素有关。 关键词：癸巳年；壬辰年；运气学说；心率变异性；心律失常 II I eoftheHeartRate The oftheEffect