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原发性痛风诊治;高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则;两个定义;;痛风病程分期;痛风性关节炎;痛风性关节炎发病机制;痛风急性发作诱因;痛风性关节炎受累关节;痛风性关节炎临床特点;痛风性关节炎临床特点;痛风间歇发作期;慢性痛风石病变期;痛风临床表现;痛风性肾病;急性期;痛风诊断;急性痛风关节炎分类标准 --1977年ACR;治疗目的;一般治疗;饮 食;不同食物嘌呤的含量;嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 各种水果及干果类 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品;嘌呤含量75～150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 ;药物治疗;急性痛风性关节炎的治疗;急性痛风性关节炎的治疗;急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱;急性痛风性关节炎的治疗--- NSAIDs;急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素;间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗;痛风发作预防用药;急性痛风复发 多关节受累 慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变 尿酸性肾石病 痛风石形成 尿酸性肾石病，肾功能受损; 急性发作平熄至少2周 小剂量开始，逐渐加量 长期甚至终身使用 同时服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少3-6个月 监测不良反应 目标水平：维持长期稳定，血尿酸 ＜ 6.0mg/dl 使痛风石吸收，血尿酸 ＜ 5.0mg/dl;;降尿酸药物;碱化尿液的 必要性