癫痫儿童临床观察和护理.docVIP

癫痫患儿的临床观察与护理 摘要 回顾性总结了863例电线患儿的临床观察与护理经验。主要护理措施包括基础护理，抽搐的护理，用药治疗的护理，心理护理等，结果842例病情好转，症状控制康复出院，21例病情未愈，认为加强临床观察，并进行有效的护理干预，可以较少癫痫患儿的发病急后遗症，调高生活质量。 关键词：小儿，癫痫，护理 癫痫是由于脑细胞群一场的超同步化放电而引起的发作性、突然的、暂时的脑功能紊乱。主要你表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可以有感觉、情感、行为或植物神经功能异常，它对小儿的精神及之力发育有严重影响。因此早起诊断治疗，加强临床观察并进行有效的护理干预是控制癫痫发作，较少患儿发病急后遗症，提高其生活质量的保证。 1 临床资料 1.1一般资料：在2009年3月-2011年3月本院神经外科收治癫痫患儿，863例中，其中男560例，女303例，年龄1月-16岁，210例来至城镇，642例来至农村，住院中为癫痫持续状态142例，大发作282例，失神小发作者167例，婴儿痉挛112例，简单部分发作110例，复杂部分性发作50例，入院后完善各项检查，改善脑缺氧、痉挛、营养神经、正规抗癫痫急纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症治疗。820例症状控制康复出院，43例放弃治疗自动出院。 1.2发病特点：发作时，年长儿诉发病时有眩晕、心悸、幻觉、肢体麻木、看见闪光、听见嗡嗡声等先兆症状，婴儿痉挛主要表现为点头、伸臂、屈腿；简单部分性发作表现为一侧肢体活面部的抽动，意识清楚，复杂部分性发作时常见精神症状，意识不丧失，却存在意识障碍，全身性大发作表现为全身性肌肉强直收缩及肢体有节律的抽动。双眼上翻，口吐白沫，意识丧失，可伴有大小便失禁；小发作对发作过程不能回忆，发作1次持续30min以上，或在抽搐间歇期意识不能完全恢复，转成为癫痫持续状态。 1.3发作类型：142例癫痫持续发作状态患儿，发作时表现开始有短暂的强直期，尔后为长时间反复地全身痉挛发作，持续30min以上发作期间意识不完全恢复，282例大发作患儿，初起时突然意识消失，呼吸暂停，青紫、角弓反张，继而出现震颤，随后进入阵挛期，全身反复、连续、短促的屈曲性痉挛，持续时间约30s。伴尿失禁，尔后出现一段意识混沌时期在转入清醒状态，年长儿发作后感到疲乏、头痛、全身肌肉疼痛；部分婴儿有呕吐现象。167例失神小发作患儿，发作时表现为正在进行的活动停止，固定与某一体位，语言中断，两眼茫然凝视，偶尔两眼上翻，持续数秒钟没有肌肉抽搐，不跌倒；发作前无先兆，发作后不嗜睡，继续原来的动作，发作频率多少不等，每天数次或数十次。112例婴儿痉挛患儿，发作时急躯体前屈，上肢前申活屈曲内收，下肢屈曲至腹部，握拳，两眼斜视或上翻，每一次抽搐很短暂，约1-2s，经数秒钟的缓解，有再一次抽搐，形成一连串的发作，病后智力及运动发作显著落后。110例简单部分性发作的患儿，表现为身体某一部位节律性抽动，发作期间长，意识不丧失，发作后抽搐部位有暂时性麻痹；50例复杂部分性发作的患儿，有感觉、情绪、行为、记忆、观念等障碍，意识处于朦胧状态，伴有咀嚼，眨眼，搓手，摸索，自言自语，漫游，狂跑，发作后不回忆。 2 护理 2.1一般护理 2.1.1 环境安置 将患儿安置与空气新鲜、光线柔和、安静的病房，感染与非感染者隔离，避免一切不良刺激。病床设有床档，床旁不放置危险物品。固定陪护，限制探视人数。 2.1.2 服饰要求 给患儿选择棉质衣物，衣着厚薄合适，宽松透气，不宜过冷活过热，裤带稍松，颈部避免纽扣。 2.1.3 饮食要求 给鱼高蛋白、高营养、易消化的饮食。避免暴饮暴食，少饮茶、咖啡和可乐，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 2.1.4 休息与活动的要求 保持患儿的心情愉快，保证充足的睡眠，避免紧张、情绪起伏。发作已被控制或发作频率很少的患儿，可以选择适宜的活动及娱乐，如散步、做游戏。听音乐等，以提高 集体的抵抗力；晨晚间可病房走道上散步，也可在宽大、充满童趣化，人性化设计的病房活动室进行各种娱乐活动。避免剧烈运动及时过度劳累，不看恐怖，惊吓的影视节目，以免诱发癫痫发作。 2.2 抽搐时的护理 患儿发生抽搐，家长及看护者如不能及时正确处理，易发生意外伤害。护理人员必须采取有效的护理干预，防止意外伤害。抽搐时要守护在患儿旁边，予以保护措施，大声呼叫他人共同救护。同时做好健康教育宣教，指导家长正确配合。 2.2.1 预见性判断 当患儿出现异样或意识丧失时，迅速判断是否是癫痫发作，迅速移开周围硬物、锐器，将患儿抱置病床，减少发作时对身体的伤害。同时予以急救，掐人中、合谷内关等穴，氧气吸入。 2.2.2 保持呼吸道通畅 取平卧位，松解其衣领扣、裤带等，抬高肩颈部，使颈部处于外伸展位，将患儿头偏向一侧，去除口鼻分泌物，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，