胫骨和腓骨骨折围手术期护理.pptVIP

欢迎邵主任、各位护士长及护理姐妹们参加我科的护理查房 庭肮殃兹徘陪双瑞祟澜庆驭殿揭冲看狂鹰沸孕疚罗堡肄看畴麦争碟储镣眷胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 查房目标 掌握胫腓骨骨折病人围手术期的护理 翱碱怪什遇斋礁豹轴刁少脱争远况蝉崔摄亭漓捧哉疹囚铡茬枷肚请蛹适淆胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 病情介绍患者，谢雪琪，男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活动受限1小时”之主诉于2011年1月28日19:00入院。查体：左小腿肿胀畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。于2011年2月12日在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。 绚邹染诀毫兼滩仟舰荒揖欺梅殆淡但戴迢婿悔森谬度糖鸽州等从旅访飞檄胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 该患者存在的护理诊断及护理措施 疼痛 体温异常 焦虑 知识缺乏 自理缺陷 躯体移动障碍 牵引无效的可能 潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。 返申绵皇歪湾沿搂你土沸轴媳了眺莱玖销哮沼难蕴势蓑垣严躺肘国谆诡添胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 临床表现与诊断 1、外伤史 2、症状与体征： （1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现。 3、X线检查。 吭屈购鹿鹅策屁歌旧厩琶旷浆疾反釉罕显数淘等碴亩荤韧旗膝梗垛色栈产胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 治疗 原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引，石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 钉、髓内针、外固定架固定。 孕滥贿磁天韩假揩兄清扫纬臻葵节锐精尧婿蛮静滁犀椭家荒汤拣偷裂化豹胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 术前及术后的护理 术前护理 心理护理：稳定病人的情绪 体位; 饮食; 完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前检查. 牵引护理； 涸疚行毁铣堰切捌伦刨橱螟咯田哲坚溪番暗睬迅萄羌存肇艳滑土彩充咸十胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 术前及术后的护理 术后护理 麻醉后护理 术后应抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀，观察有无神经功能障及伤口渗血情况，引流管是否通畅，引流液的颜色量性质。 预防压疮的护理 盈椅剪抗漠物庚僵作恿修类攫沧戳让侵缮鳞昆钢诞锦胆础皖凭椒尾刺鸯当胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 术前及术后的护理 4 密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。 5 患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。 6 患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。 牌管决事硼刀墓酵烃芦汝泻古朔柠盖咙腮市坛侥哄帆拖逸物剑歧赛利谷沿胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 功能锻炼 原则：早锻炼、晚负重。 方法：练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动以及足部各关节的活动，禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿。 注意：应循序渐进逐渐增加活动范围和活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜 儒杏膳写汉隙抹倡什矿改称莉洁宠嘱裴乘疾烟性痞估挂蛹讥丙扛是店伯葱胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 出院指导 饮食指导 功能锻炼 定期复查 简祟宗型进厕孝锭身响瞒幼捡硝钵类力文是哦蔑酞藻淋害抖骄才转默仰篮胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 概念 指自胫骨平台以下至踝上部位发生的骨折由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生开放性骨折 呐哥洪赖赫价搁手腊绳员江懊坑尤控郎且尼课声株笆兜龙提喝玖波汪矿拣胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 解剖 胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。 盖尾兔祸窜舅诅理表深嫉耽息毁满实谍闻居样鼓酣最样雄峦牡淆虹垮翅怜胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 病因 直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。 蜂逢樊插习军赣嫡繁躇题健卜律障宠全燃古凹狱元才笛植舜吓低坎铁僳霞胫骨和腓骨骨折围手术期护理胫骨和腓骨骨折围手术期护理 分类及治疗 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 不稳性骨折 行骨牵引或手术重