通过手术治疗70例腰椎扭伤.docVIP

手法治疗腰扭伤70例观察 东丽中医医院 李修强 关键词: 手法　腰扭伤　临床观察 摘要：方法:将70例急性腰扭伤患者随机分成治疗组40例和对照组30例.进行临床疗效对比观察。治疗组采用手法复位治疗，对照组采用非甾体消炎药物芬必得治疗。结果:治疗组总有效率87.5%。对照组总有效率66.7%。治疗组治愈率、总有效率均明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论: 手法复位治疗急性腰扭伤疗效显著,能充分缓解疼痛和恢复腰部功能活动,是治疗急性腰扭伤快捷有效的方法。 　　 一般资料： 70例患者中男37例，女33例；年龄20-55岁，平均35岁。手法治疗前诊断为腰扭伤， 均有外伤史，受伤后腰部疼痛，前屈受限。 1.2方法:将70例急性腰扭伤患者随机分成治疗组40例和对照组30例.进行临床疗效对比观察。治疗组运用脊柱定点旋转复位法治疗21例，斜搬法治疗19例。对照组采用芬必得治疗。 　　 2．1.2　病例选择标准 1.2.1　诊断标准：参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]有关急性腰扭伤的诊断标准:①有腰部扭伤史;②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛;③腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。 1.2.2　 　　(1)符合上述诊断标准者，病程在3天以内的。 　　(2)年龄在20岁-70岁之间.性别不限; 　　(3)非妊娠期妇女。 　　(4)签署知情同意书,能按医生要求完成治疗者。 1.2.3排除标准: 　　(1)腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节外周血管病变疾病的患者;（2）有全身性胶原免疫疾病或其他急慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定者;（3）不愿加入本试验，中途退出或失访者;（4）妊娠期妇女；（5）年龄小于20岁和大于70岁。 (6)不能配合治疗者,无法判断疗效及资料不全者. 1.3复位方法： 脊柱定点旋转复位法：患者坐于医生面前，背部对着医生，医生用两个拇指寻找 压痛点，定位准确后，一手拇指放在患病节段的椎体侧方，另一只手放在患者的 颈部，嘱患者先向前弯腰，然后向一侧侧弯，最后旋转腰椎，医生常可听到一声复位的弹响或者感觉到椎体的滑动，即为复位成功。 斜搬复位法 术者面对患者，患者取卧位。医生一只手放在患者的肩部，另一只手放在患者的髋部，嘱病人放松身体，医生的双手分别向相反的方向用力，常可听到一声复位的弹响或者感觉到椎体的滑动，即为复位成功。 　　 表1 两组临床疗效比较（%） 组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率/% 治疗组 40 29 6 5 87.5 对照组 30 14 6 10 66.7 —————————————————————————————————— 　　两组有效率分别为87．5%、66．7%,经统计学检验P0．05,两组有效率之间差异有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。 3．结果： 70例患者复位后腰疼症状均有不同程度缓解，其中29例缓解非常明显，可以正常弯腰取物，可以自由旋转。治疗组总有效率87.5%。对照组总有效率66.7%。治疗组治愈率、总有效率均明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。 4．结论: 手法复位治疗急性腰扭伤疗效显著,能充分缓解疼痛和恢复腰部功能活动, 是治疗急性腰扭伤快捷有效的方法。 5．讨论： 腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气。是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达的人，常易患此病。现代医学认为腰椎的椎间关节面与横截面呈直角，与冠状面呈45度角，这样的结构使腰椎只能屈曲、侧屈，不能做旋，当躯干处于前屈或扭转时，如果腰椎的载荷增加，比如搬重物，腰椎的椎间关节很容易发生错位，或有滑膜嵌入[2]，关节的韧带筋膜及肌组织发生损伤。Ciles[3]对椎间关节及其与姿势和 下肢长度的关系研究后发现，后关节的滑膜上有P物质的神经末梢，认为后关 节的滑膜膨出可在关节间造成滑膜嵌顿而引起疼痛。 通过手法可以缓解肌肉痉挛、改善血循环、消除瘀滞，加速瘀血的吸收，促进损伤组织的修复。在进行法治疗腰扭伤的时候要注意复位手法要轻柔，动作幅度不宜太大，避免片面追求复位的弹响声，一以免造成不必要的损伤。复位后两天内不要剧烈活动。腰扭伤后可产生炎症疼痛，进而引起局部肌肉紧张痉挛，而肌紧张又加剧局部疼痛，非甾体消炎药物可以消除消除无菌性炎症，从而阻断“疼痛”的恶性循