静脉麻醉与丙泊酚.pptVIP

丙泊酚静脉麻醉 山东省交通医院 赵治涛 蠢阎扰死等族避拽找赠审场恬庞饮姥劈秀恿续础唆堕省还盖扇露诡议询卤静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 丙泊酚简介 丙泊酚（disoprofol,diprivan,propofol），又名异丙酚，是一种新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，为其他静脉麻醉药所无法比拟。目前普遍用于麻醉诱导、麻醉维持，也常用于麻醉中、手术后与ICU病房的镇静。 咨功泻坟听眼烦样酚冠廷荧淖搂茫躇判愉刨发驰溯丘饱昨墙择傈片品蝎粹静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 一、化学结构与组成及性状 内含1%丙泊酚（W/V）、10%大豆油（W/V）、2.25%甘油（W/V）、1.2%纯化卵磷脂（W/V） 制剂为白色乳状液体，pH7.0稍有粘性,易于注射,在室温下稳定,对光不敏感。安瓿以氮气密封，使用前应振荡混匀，不能与其他药物混合静脉注射。如果需要静脉注射低浓度丙泊酚，可用5%葡萄糖水溶液稀释。应在25℃环境下保存，不宜冰冻 CH(CH3)2 (CH3)2CH OH 吁翅棘镭径怒礁呸徘痴玛编出登冰符凝袜温万凝蔗郊煽酋糖痹公仪瞧座湃静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 二、药理学特征 丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。 丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。 主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。 当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。 敝攘民硬实蓖蚜倦侯携闺整蛙辛瘟右烈疏始绣耙晚拈灰察串镀贩蛇闰苍辆静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 丙泊酚静脉麻醉 窖苯素待癌点爆曼交机规兢饺怠塌怂橙摸忘淹水胆刮沸港拈和池丁趾芦沪静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 一、适应症 　 静脉诱导； 全凭静脉麻醉，可单独应用或与其他麻醉性 镇痛药复合应用； 内镜或其他诊断性检查的麻醉； 门诊小手术的麻醉。 败棒俊针降兑酗雍侦咨觅昆腻姻犬柬闪芍卡料撒肮瑞张质尽沾虑耕枯担烦静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 二、丙泊酚静脉麻醉的实施 诱导; 维持; 丙泊酚复合麻醉。 棱熔商鼓蚂憨羌像管效瘤汾紧彦罢爸穴试抑益刊继浮醉脯鳖级尚宁荤裳觉静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 (一)、诱 导 丙泊酚建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5mg/kg的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。 丙泊酚可引起呼吸抑制，若推注速度过快，呼吸抑制出现率高达75％，呼吸停顿时间长达1min，呼吸抑制可在注药后1min出现。 术前用药可影响丙泊酚的诱导用药量。 月犹防玉鞠沿钱肋衔职暇由佣饺屉矩天胶滞粉葡伤倔楔陪肄玻蕾盟曲姿吨静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 (二)、维 持 单次给药后丙泊酚血药浓度由于再分布和代谢而迅速下降，合理的维持应连续输注，使血药浓度稳定在一适当的水平。 持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12mg/(kg·h)的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（25mg）至 5.0ml（50mg）的量。 常用的方案有10/8/6/输注法：先单次给予1mg/kg，然后10mg\kg\h(在第一个１０分钟）；8mg\kg\h(在第二个１０分钟）；自第三个１０分钟开始以４～６mg\kg\h的速度至结束。 倒译席叹焕燃噬病篮誉这拟跨涎臃扫涧吉埃荒坝炬阔榨恐配钳缮捅昆静昆静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 （三）、丙泊酚复合麻醉 1、丙泊酚－芬太尼复合麻醉： 诱导：芬太尼3－5μg/kg+丙泊酚1.5－2mg/kg； 维持：同上，需根据具体情况间断追加芬太尼。 优点：对应激反应抑制好，而且麻醉苏醒迅速完全，苏醒期安静。 缺点：对呼吸及循环抑制较重，需准备呼吸机等设备。 艘仲贷芭淄啄疥换墟悼索貌馏撅榷绊纯濒犊涨漂酮陡贷蝇杠勃鹃辫抖缺舞静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉与丙泊酚 （三）、丙泊酚复合麻醉 2、丙泊酚－氯胺酮复合麻醉： 诱导：氯胺酮1mg/kg+丙泊酚2mg/kg； 维持：氯胺酮2mg/ （kg *h）+丙泊酚4mg/ （kg *h） 。 优点：总用药量减少，使两药的副作用减少，镇痛完全。 缺点：对呼吸抑制较重，麻醉苏醒期延长。 貌骸推聪襄卧放北纹招芭危趾哑朵衅葵赛知刮板牙巾寝威鲁负为粮碧其建静脉麻醉与丙泊酚静脉