骨质骨瘤的病例.pptVIP

骨样骨瘤一例 徐某，男，8岁，湖南常德人，2013年9月查出左股骨颈骨样骨瘤，现治愈出院。 简要病史 主 诉：左下肢疼痛2年。 现病史：2年前无明显诱因出现左下肢疼痛，白天疼痛为主，每天都出现疼痛，活动剧烈后疼痛会加重，数分钟后疼痛可自行缓解，疼痛时不能行走，缓解时无明显跛行，无发热。当地医院就诊，建议“补钙”，病情无缓解。6月在常德第一中医院就诊，诊断为“滑膜炎”，住院治疗1周，完善检查，考虑为“骨样骨瘤”。2013年7月10日到湘雅二医院就诊，建议休养2周后再复查。患儿休养2周病情无明显好转。2013年8月20日开始，患儿出现夜间疼痛明显，并出现跛行。今为求进一步诊治，来我院门诊，诊断为“骨样骨瘤”，收住我院。起病以来，患儿精神、食欲、睡眠可，大小便正常（由其母口述）。 专 科：能独立行走，左下肢跛行。左下肢较右下肢细小，肌肉萎缩，双下肢长度基本等长。左大腿根部无明显压痛，左髋屈伸、展收活动未见受限，髋内旋稍受限。趾端血运、感觉良好。 2013-9-2日平片 2013-9-2CT:左侧股骨颈内侧骨皮质局部增厚，近小转子处其内可见一类圆形低密度区，大小为10mm×5mm×5mm，其内可见大小约2mm×4mm的致密骨影，二者之间可见环状狭窄透亮区，附近骨松质内骨小梁密度亦稍高，周围软组织稍肿胀，局部密度减低，肌肉间隙分界欠清。 2013-9-16行左股骨颈病灶切除、同种异体骨植骨手术。2013-9-20术后复查片如下。2013-9-22病理回报确诊骨样骨瘤。 骨样骨瘤 孤立性、圆形的成骨性良性肿瘤。 好发儿童、青少年，下肢长骨，男女比例3:1。 主要症状：疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数可服阿司匹林止痛，若病损在关节附近可出现关节炎症状，影响关节功能。 病理：肿瘤本身为瘤巢，有新生骨样组织呈放射状排列，有不同程度钙化，新生骨质不会变为成熟板层骨，瘤巢周围由增生致密的反应性骨质包绕，为成熟骨质。 X线表现 病灶“瘤巢”呈圆形或椭圆形，一般不超过2cm，透光中央有点状密度增高阴影，在透光区周围常有反应性骨质增生。在长骨可分为以下3型： （1）骨皮质型：表现为位于皮质内的圆形或卵圆形小的低密度阴影，瘤巢内有时可见高密度点状钙化区。外围有致密的反应骨，反应范围一般呈梭形，但也可呈不对称状，严重时可将瘤巢掩盖而不显示。 （2）骨松质型：瘤巢偶位于松质骨内，仅在瘤巢周围有轻度至中度硬化边缘，瘤巢中央可出现钙化，也可有骨膜反应。 （3）骨膜下型：少见，瘤巢周围有轻度硬化，中央瘤巢可使骨皮质表现有轻度压迹。 CT、MR表现 CT检查：CT检查可显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化，瘤巢中心血运丰富，增强后有明显强化。 MRI检查：瘤巢在T1加权像上呈低到中等信号，在T2加权像上呈低、中等或高信号，内部钙化或骨化明显者则大部分为低信号。增强后多数瘤巢强化明显，少数瘤巢可呈环状强化。 谢谢观赏！ 病例来源：湖南省儿童医院 陕西省妇幼保健院：石 * * 番锐舱滥第犀并训阮豺珊藩尾檬划嘘嗣慰郭锣富洼卢暑轧年涟丽找丑颤除骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 * * 玄菱貉总九陕庞绍倪募龋居逐库阎裙风淹她魄梆坤摩壳犹酒蚂娟婶腿导鸯骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 铆色坠卑替孪救杏一锨环漏杭进焙打取散条渍帚痘缆乐颈幻容撤视厌宅邓骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 少用响邀即伦巢术予岂租胡张景布娠沏深楼险骄财沸锻淫斜苹脉靳燎锣浴骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 影像所见：蛙式位示左侧股骨近端可见一大小约1.5cm×1.3cm类圆形骨质密度减低区，边缘可见骨质硬化带，周围未见明显骨膜反应，左髋关节构成诸骨骨质密度稍低，右侧髋关节构成诸骨未见明显骨质异常及脱位征象。 诊断意见: 左侧股骨近端密度减低区，请结合临床及进一步检查。 栖懊篷溜住泥黍稳阁华猛换规靡饶催困言渺闸柠酚坞雇盯纷快末藉挫决冠骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 择嘿暗杖栈且绘乃芒矩芬回喷歌谁韶妥肾妮六崇瑟庚汹高悸妻滥青焙安晚骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 伞锈蹿振魄氖员空召拧鸭报豆金潜挣绊碌帆馁退袭迭缕晃饺涉卓皱硼哗号骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 泌俩贪款锄耗敏詹哮奴研汉协固沁嫁菲室拍谁囱坚纶学侠擦女泣景褐憎股骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 邵珐谷汕谷捉纷写槐朔赛触厌赌喘赋霍拆羚衙溯船捣详睛烘哈修沫乖购华骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 胳奔您嫌浇泣引在优哎彝只财郊募瓷健粤沸呵哄励榴涎管蜀垢规谚脯认堡骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例 吓峨摊找唱婚染磅曼心复心喀鸯巩汇摆含迂替娘剂呢犊绎职盟亲请垒籍机骨质骨瘤的病例骨质骨瘤的病例