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排尿困难病理咨询 排尿困难，是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称 HYPERLINK /view/208011.htm \t _blank 尿潴留。 排尿困难可分功能性和阻塞性两大类 1．阻塞性排尿困难 （1）膀胱颈部病变 　　膀胱颈部被 HYPERLINK /view/25353.htm \t _blank 结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因 HYPERLINK /view/99929.htm \t _blank 子宫肌瘤， HYPERLINK /view/94488.htm \t _blank 卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。 （2）后尿道疾患 　　因 HYPERLINK /view/101042.htm \t _blank 前列腺肥大， HYPERLINK /view/73522.htm \t _blank 前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。 （3）前尿道疾患 　　见于前 HYPERLINK /view/282515.htm \t _blank 尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿， HYPERLINK /view/282535.htm \t _blank 阴茎异常勃起等。 2．功能性排尿困难 　　见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。 　　也见于糖尿病 HYPERLINK /view/282547.htm \t _blank 神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。 HYPERLINK /view/264299.htm \t _blank 神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。 排尿困难的原因 　　1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。 　　2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻， HYPERLINK /view/229413.htm \t _blank 前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。 　　3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。 4、有些排尿困难可以几时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。 排尿困难应该做哪些检查 1．排尿困难的病史 　　询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否； 　　询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短； 　　询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经 HYPERLINK /view/125376.htm \t _blank 精神疾病史等。 2．排尿困难的体格检查 　　肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。 3．排尿困难的实验室检查 　　前列腺液常规检查对诊断 HYPERLINK /view/997.htm \t _blank 前列腺炎重要。 4．排尿困难的器械检查 　　膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。 　　X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。 超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。 排尿困难如何相互鉴别 1．膀胱颈部结石 　在排尿困难出现前，下腹部有绞痛，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。 2．膀胱内血块 　　常继发于血液病如血友病、白血病， HYPERLINK /view/41684.htm \t _blank 再生障碍性贫血等。 3．膀胱肿瘤 　　排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。 4．前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎 　　前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎 5．后尿道损伤 　　 HYPERLINK /view/63367.htm \t _blank 会阴区有外伤史， HYPERLINK /view/776887.htm \t _blank 外伤后排尿困难或无尿液排出。 6．