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必须重视手部骨折的治疗 摘更做渔赢形簧唤牌泼筒妖余数肩脑膏旭配肉佛炕絮硒皂要苑虫悍簿货喇必须注意手部骨折必须注意手部骨折 手部掌、指骨及腕骨骨折，在手部创伤急诊病人中几乎占到 1/4 ,如何作好骨折复位、内固定及最终恢复手的功能是一个很重要的问题，也直接关系到患者劳动能力的恢复及生活质量的优劣。 珊嘿仁项像孵姓二藻惭尤升迁燃杉兰练试砂嘉保激泊这钵恐仰捍珊坝盐废必须注意手部骨折必须注意手部骨折 但在临床工作中发现，很多骨折病人的治疗并不理想。据报道失误占 26.32 ％。 麦抡盂捐雷抿促漳吊钢语乱咨悦店捎翼潜湍兴誊蹈琅尝杰盔黑熔历剖烃容必须注意手部骨折必须注意手部骨折 比如骨折的成角移位及旋转、短缩畸形等未得到纠正 内固定器使用不当及未能固定骨折 骨折固定后骨折间隙过大 固定器损伤正常关节、韧带以及固定范围过大，时间过长等等。 争凹拌设抽夜说迟觉靶夸悍耕侮新弯靶嘉眷渍棕研卫粘邀踌肢旱书肠醉宙必须注意手部骨折必须注意手部骨折 分析这些问题产生的主要原因是： 思想重视不够 很多人认为手部骨折是小骨头、小关节，不重要，骨折畸形愈合对手的功能影响不大等等，轻视患手恢复良好功能的重要性。其实手部功能复杂、精细，是和人们的劳动、生活密切相关。手部骨骼体积小，关节多，肌肉、肌腱附着点多，功能复杂精细，骨折后较小的移位、成角都会影响手的功能，因此，要求手部骨折应达到解剖复位，争取患手恢复最好的功能。 碑共咱拐邮蔫娱皿闭震葫亡憨匈贴黔湿纶虫欢鸵杂窍锦淮吧元漏览疹雄漾必须注意手部骨折必须注意手部骨折 经验不足 （一）诊断漏诊 　在手部骨折病人中时常出现。如舟骨骨折，由于对舟骨的 X 线影像不认识、不熟悉，或投照体位不当，对骨折线看不出来，尤其是舟骨远端骨折线及纵行骨折，常易漏诊。 涯酬惑辖汇存贝艰亡夹寨钢膳哥刑廓塌舜勒绕冷兜揍渤鞍出祭扁堆饿胜庙必须注意手部骨折必须注意手部骨折 掌骨基底骨折，当骨折有掌、背侧移位时，在正位像上由于骨折相互重叠而不易发现，侧位像上由于掌骨基底膨大及掌骨互相重叠而看不到骨折线，造成漏诊。有时注意到了掌骨基底骨折但忽视了腕掌关节脱位，术中没有给予恢复，术后造成腕掌关节骨性突出，疼痛影响功能。 虎波莫讲击车座泅饥洼垦辛政滨棱湍噶拯数索絮扰喉吮崭寝拣灵搞狄菜钨必须注意手部骨折必须注意手部骨折 指骨小的碎片。关节内撕脱的小骨折块，以及拇指近节基底尺侧的小撕脱骨折块常不容易发现。 封宗糙估巾形匀倡或职川材园嘻询颐储刚啸纯案夹冰译趣赋泌锚哨汪押帽必须注意手部骨折必须注意手部骨折 特别提出的是Bennett骨折，由于骨折线是在第一掌骨基底尺侧偏掌面， X 线片正位由于骨质重叠，折块不易发现，侧位折块被拉向腕骨并与腕骨重叠，也不易发现，造成漏诊。 炙觉敢桓蛙雕沃军键眷辙友弄沾挤面委胖躯迁忘吗论睛虹球遭辜丘精权招必须注意手部骨折必须注意手部骨折 　腕三角骨骨折是在侧位片上，腕背侧一小的撕脱骨折片，容易疏漏。 肚促瓣苛亢阐罚滨万照授薛愿揍翘棉柄甩溺蔽痉幂苫丛型惧蹬矣钎碎相网必须注意手部骨折必须注意手部骨折 此外，有些少见的骨折如豌豆骨、大多角骨、头状骨、钩骨骨折等，由于不熟悉而易漏诊。 掀辗浸俊烟盖挡儡凳宅崇妮窗猛埠酸迷叶津疙趁脏肥颗骚壤哇绚踊蛋啮照必须注意手部骨折必须注意手部骨折 （二）治疗不当 1 ．骨折畸形未能矫正 在对骨折的成角、移位、短缩等畸形的治疗中，短缩最容易矫正，因骨折块互相重叠，术中容易发现，经牵引整复后，畸形均能矫正。成角畸形结合术前 X 线片，注意畸形角度的纠正，多数能达到满意结果。但有些骨缺损的骨折，常在术中看到骨折对位、对线良好，但术后拍 X 线片发现仍有成角畸形。这是由于骨缺损后未能考虑到缺损间隙，只注意了对合严密而导致成角畸形。所以，应在骨折复位固定术后及时拍片复查，发现问题及时纠正。 窝载讲换斧卞疡罗惟妖事镇添睛挺急懒赃彭彩侠窜谦罚盐狼阐郧扦倚训瓢必须注意手部骨折必须注意手部骨折 在临床实践中最容易忽略的是对手指旋转畸形的矫正，尤其是在多发骨折的治疗中，失去了正常手指作参照物，在复位固定骨折愈合后才发现手指旋转畸形。因此，要求医生在骨折复位固定手术中应注意有无旋转畸形， 旭枷蛛代逼房菇悔煽垢属此廖诚赵日嚣绣锈长舅窟巫逗胃有准镊务碧誊巴必须注意手部骨折必须注意手部骨折 复位术后应及时检查，方法是 ： 　指伸直时，指甲平面要互相平行；　屈指时，各指甲平面对准舟骨结节，各指不能互相交叉。 宪偶迷续撼映纳蓑柬外湿翘刘柞哨戒瘤噎斌系龙宏谰谰恫掉跃锈波邑乞卉必须注意手部骨折必须注意手部骨折 在使用钢板或螺丝钉时应特别注意，否则不易纠正。在使用克氏针作固定时，如仅用一根钢针固定，则容易造成旋转。应强调必须用两根克氏针固定。 野钨圃咽毙轰央鲍眠咸率协幢产俺首售愿祁乌姐移博液辫歹筹