急救药物药理学.docVIP

常用急救药品的药理作用 可拉明针 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊觉。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法：皮下，肌内注射，静脉注射。规格：1.5ml 0.375g、2ml 0.5g 不良反应及注意事项：常见面部刺激征、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥甚至昏迷。作用时间短暂，应是病情间隔给药。抽搐及惊厥患者禁用。 盐酸洛贝林 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片中毒等。用法：静脉注射，皮下或肌内注射。规格：1ml 3mg、1ml 10mg。不良反应及注意事项：可有恶心、呕吐、呛咳、头疼、心悸等。剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 缩宫素 直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩。小剂量时，使妊娠末期子宫体产生节律性收缩，使子宫平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出。大剂量时，子宫产生强直性收缩，有使胎儿窒息的危险。用法：用于引产和催产：静脉滴注，2.5—5u加入5%葡萄糖液500ml缓慢静滴。用于防治产后出血：肌注5—10u，也可加入5%葡萄糖液静滴。规格：1ml5u、1ml10u。不良反应及注意事项：剂量过大时，可致胎儿窒息。盆骨过窄、产道受阻、明显头盆不称及横位产者禁用。动脉粥样硬化者禁用。有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术及臀位产者慎用。 地塞米松针 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，注射剂主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。滴眼剂：用于虹膜睫状体炎、虹膜炎角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。用法：注射剂一般剂量静脉注射每次2—20mg；静脉滴注时应以5%葡萄糖液稀释可2—6小时重复给药致病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12—24小时患者可有所好转，2—4天后逐渐减量，5—7天停药。还可用于鞘内注射、关节腔内注射、及滴眼剂。规格：1ml 1mg，1ml 2mg，1ml 5mg。 纳洛酮 主要用于吗啡类镇痛药物急性中毒，解除呼吸抑制和中枢抑制症状，使昏迷患者迅速复苏。也可用于对吸毒成瘾者的催促戎段综合征de实验性诊断。也可用于酒精中毒，以缓解呼吸抑制，催醒。规格：1ml 0.4mg。不良反应及注意事项：轻度嗜睡，偶见恶心、呕吐、心动过速、高血压及烦躁不安。孕妇和哺乳期妇女、心功能障碍、高血压患者慎用。 盐酸肾上腺素 对血管的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压和舒张压均升高。主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。为各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救药物。用法：常用量 皮下注射 1次0.25—1mg；极量 皮下注射 1次1mg。规格：0.5ml 0.5mg，1ml 1mg。不良反应及注意事项：心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，极量过大或静脉注射速度过快可引起血压骤升，诱发脑溢血和心率失常；静脉注射应当稀释后缓慢静脉注射。高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 多巴胺 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克，特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法：将20mg加入5%葡萄糖溶液200—300ml中静脉滴注，开始每分钟20滴左右（即每分钟滴入75—100ug）以后根据血压情况可加快速度或加大浓度。最大剂量每分钟500ug。规格：2ml 20mg。不良反应及注意事项：大剂量时可是呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。使用前应补充血容量及纠正酸中毒，静脉滴注时应观察血压，心率，尿量和一般状况。有恶心，呕吐，头疼，中枢神经系统兴奋等不良反应。多巴胺输注时不能外溢，长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽。 安定 主要用于焦虑，镇静，催眠。还可用于抗癫痫，抗惊厥，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛，用于治疗惊恐症肌紧张性头疼，可治疗家族性，老年性，特发性震颤，可用于麻醉前给药。用法：癫痫持续状态和严重频发性癫痫。开始静脉注射10mg，每隔