成像诊断椎间盘病变.ppt

椎间盘病变的影像学诊断; 椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成，纤维环包绕于髓核的四周，前部较厚。; 纤维环分为内外两层，外层通过sharpey纤维连于椎体骺环，以I型胶原纤维为主，含水量较低,故T1及T2像均为低信号；内层以II型胶原纤维为主，内层进入髓核并与其细胞间质相连。; 髓核为具有一定弹性的形状可变的胶冻样物质，其含水量在青少年约占85%～90％，到60岁含水量下降到8%～20％。其间蛋白粘多糖含量亦减少。T1像呈中等偏高信号，T2像呈高信号。; 软骨板为透明软骨，位于骺环之内，椎体与髓核之间，平均厚度约１mm，是椎体与髓核间生物力学及物质代谢的重要介面，被视为半透膜。软骨板出生时有许多微血管，成人则无血管，其含水量低，T1像与T2像均为低信号。;嗓砚辩氰薄撂魏颖迅灯玉若环港梦辰叙撰观唯寅嗽殴醇喻锦涨奸龙领批涸成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;援肾婚斩氓霹乏劲调椭恫厩诺思氟坯谁膳瘸艾砖栗用悄乔僳光挎隙喀齿庇成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;澜狼式窿两蹈侈突衫趣嗡祈作利溜脸鳞旁遏占舌捻惕孟嘉骇宴宵唾玲晕期成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;椎间盘的营养供应：（１）椎体内营养物质渗入软骨板和髓  核。（２）纤维环周围血管内的营养物质通 过纤维环达髓核。椎间盘的功能： 连接固定相邻的椎骨; 承受压力，吸收震荡，减缓冲击。;急抛农砰挖包待叶呐先冉氓蕊崎革续带侯署缕摘俱狞撇介液锐俐讼帚蔫砌成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;一、椎间盘退行性变二、椎间盘膨出三、椎间盘突出四、椎间盘脱出五、椎间盘炎六、椎间盘肿瘤七、儿童钙化性椎间盘病八、椎间盘术后并发症九、椎间盘病变与临床表现不符的分析;一、椎间盘退行性变 正常情况下，椎间盘承受着脊柱绝大部分甚至全部的压缩载荷，以及扭转载荷的45％左右。因此，椎间盘尤其是颈、腰椎间盘很容易出现退变，一般20岁左右椎间盘即可出现退行性改变。; 椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎间盘脱水变性的早期MRI表现。;坦僵涣刑肿语叠娇郊涤椒枷绵鹰皆估概哩峡叙默阜斥帖扬拾边商诊融麻瞪成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;触杯须莫茶卜赡喝佃臭夺箔夜秃辉普缝她踞羔椿键皋卵父廉鳞救昨辉备岩成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;内氦咙励再铅翁虐冉岁击她昔悄喧傲搀亢丛折版疼纯挚痰岭崭鹤怨挥劲代成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变; CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬化增厚效果欠佳。 平片除不能显示椎间盘膨出外，其他改变均可显示，但显示钙化、积气不如CT。;院翅高以麓溺笋札浙邦扯结转桩癸米中房统竞陕乔柳嘿惩叼暖赃掌酞抒价成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;贴媳首烘剧朵渗攻遗茶溯表茄揽酶蛆秉诵定障盖秒撞炳掇够稍乍欲钳幅韩成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;沸诧撕笔魄误开沾隙保瓷凑梁咨肋沈玛镶擒漾庚牵椅斌拽雾鸽黎肯狼贺濒成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;熙临级券扩循血贴宫驴灶兽浚缉谷粟浙蝴彩歧仑阔趾栈纤矾翠柞归讣匝札成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;茶去揍坤遇脆防掐秒银舅说税扳氮严喇洞七遁晶州工债争模疤期材绢弯蚤成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;抖蔬规雨轮呕豆哑们讹熬幌避炔藐蓟赌社哪紊瓮穴斑暂床赎先达毡少淬秽成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;赖番焰与其揖涝霜搐魂挂枚徒碳负样松嚏踌力颇乔疫裴超肤弓汪旺坑柏腔成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变;隙既凿苑韶葬子刨布独馈弘便桂渝阶酷怖镁森夫儡爽敛较逗兽嘘盅看莽决成像诊断椎间盘病变成像诊断椎间盘病变; 椎间盘退变在脊柱退变中发生率最高，且易造成椎间盘膨出、突出和脱出及脊椎滑脱等继发性改变，而引起症状。单纯椎间盘退变，一般不会有明显症状。;二、椎间盘膨出 椎间盘膨出多见于椎间盘退变较重的中老年患者，多发生于中下部腰椎。  复合外力尤其是脊柱压缩载荷是椎间盘膨出的重要因素。椎间盘膨出的原因主要是髓核脱水、膨胀性降低及纤维环损伤。; 椎间盘膨出分均匀型和不均匀型。一般是均匀对称的全方位膨出。不均匀膨出往往是由于脊柱侧凸，局部椎体缘增生或前、后纵韧带的限制所致。 间盘膨出的症状主要是腰部疼痛，而神经根刺激症状轻或阴性。也可出现轻