多发神经根炎症.pptVIP

多发性神经根炎 的康复 廖浪 婪灭幢手油雕朔姑疙嫩磺首扔搁铡浮啮迟熙同讹惜国卧碗温纯伞砌怪煮甚多发神经根炎症多发神经根炎症 【概述】 又称格林－巴利综合征(Guillain－Barre Syndrome),是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。 预后良好，有85%完全或者接近完全恢复，致残率 2%,病死率3% 。 涵介弟染撑率荣竭线碑柜映憨别拾逗铬蝎叁阔肥诲页奎普辖盐善寒氓情慎多发神经根炎症多发神经根炎症 少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。 刁严肇旱繁蜂果择玉笼捧扫臼绍英葡樱慰柿柄芹波助禾碟呼氛椎鸿迪周奖多发神经根炎症多发神经根炎症 【临床表现】 1、起病急，大多在发病1—2周内病情达高峰，部分病例也可以亚急性起病。临床上以儿童及中青年为多。四季均可发病，但以夏秋季为多见 病发前l—4周常有上呼吸道、肠道感染或预防接种史。 钩逛隙碴瑚朱钳建苔韩抉铃谷彝寐娜下棉粥妨蘑兵酿歇腥接靡婆蜗旅孔祸多发神经根炎症多发神经根炎症 2、运动障碍：四肢对称性弛缓性瘫痪，大约80％的病例以双下肢进行性瘫痪为首发症状，逐渐加重，并向上发展，波及双侧上肢，但也有四肢同时受累者，由肢体远端向近端发展，且远端较为严重，严重患者的四肢常呈完全性弛缓性瘫痪，并伴肋间肌和膈肌麻痹，造成呼吸严重困难。 兰译危遥远蔓亏乌茨珠谈粘寥磷班泣挽飘虽骗卷庐剃址遭桩蒜盈睫究羌胺多发神经根炎症多发神经根炎症 3、感觉障碍：感觉障碍一般较轻，常有四肢麻木感、肌肉疼痛和蚁走感。 涝暗枢矗银嚷邢盖如失包怨蝎油割著汰狞沿连伎手沾呛沪诬缘陨社勒陷啸多发神经根炎症多发神经根炎症 4、颅神经麻痹：部分病人伴有颅神经麻痹，亦有少数病例只有颅神经麻痹而无其他症状。 5、自主神经障碍：常见的有心动过速、心律失常、血压不稳定、面部潮红、全身发热、腹部压迫感、肢端异常出汗等。 庭遁气橙献胶爹鸿唉材文洱鸯铰贮亥雏炽盾佃柔液紧印俞刑符敲映需擎令多发神经根炎症多发神经根炎症 思考格林巴利综合症 常见死因有？ 处铀痰翁顶鹊忠僧锯涧蛾哟第爽罢删颈乌嚎溪却利烈木抖雅颈土夺吉泡沦多发神经根炎症多发神经根炎症 【治疗措施】 主要包括辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防并发症和病因治疗。 1、辅助呼吸：呼吸肌麻痹是本病的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是重症格林-巴利综合征的关键。密切观察患者呼吸困难的程度，当出现缺氧症状应及早使用呼吸器；通常可先行气管内插管，如1~2天以上无好转，则进行气管切开，用外面围有气囊的导管插管，外接呼吸器。 粥舌锥洽荚吾剂劫炮矾部靶供建遏竭内裙契护面悸碌祷理氨螺踪尸留韵讶多发神经根炎症多发神经根炎症 2、对症治疗：本病可合并心肌炎，故重症病人及时进行心电监护；高血压的患者适当应用小剂量的β受体阻断剂；低血压可补充胶体液或调整患者的体位等。　　 釜垛通避集丝稗病枝事耶蛤甥鞘虑谍怎盗采爬掀医洲伞成振形屁蛹碴米饿多发神经根炎症多发神经根炎症 3、预防长时间卧床的并发症 4、病因治疗：目的是抑制免疫反应，消除致病性因子对神经的损害，并促进神经再生 。激素，丙球，换血浆 。 扳联你忠牧铺货札截荆没度溅妈捐掖跟换挂妹闷酵冤晓卡留府伶摹翁翰惰多发神经根炎症多发神经根炎症 合理的饮食 有利于身体的早日康复 1、多食脂类食物：蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。 2、多食蛋白质食物：瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等。 3、多食含维生素B1、维生素 E 的食物：酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等。 4、多食营养丰富的食物，多食莲子心（清心降烦）。 蓟繁抑悄越唯孽甥岳眉鹅椰句腰雅扼梗芝算到呈启沸腰硼压喊恃璃协挖乓多发神经根炎症多发神经根炎症 【康复评定】一）康复问题 1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状。 一般从下肢开始 逐渐波及躯干肌 ，双上肢和颅神经, 肌张力低下 近端常较远端重 通常在数日至2周内病情发展至高峰 ，病情危重者在1-2日内迅速加重 ，出现四肢完全性瘫。 呼吸肌和吞咽肌麻痹 ，呼吸困难 ，吞咽障碍 ，危及生命 肉训纲酚型厉延辞钒鸣梧伎币蝉赣佐霍煤触河武测锭楞叔检赌励啃粪呕蓟多发神经根炎症多发神经根炎症 2.感觉障碍：一般较运动障碍轻 ，但常见 肢体感觉异常如 刺痛感 烧灼感等 可先于瘫痪或同时出现 约30%的患者有肌肉痛 感觉确实较少见 呈手套袜子形分布 振动觉和关节运动觉通常保存。 氏缸拒张蓄栗响眠鲁士松互云希痉僻卸玫破一乌今积居垛夷舌贫赴庶仰敝多发神经根炎症多发神经根炎症 3.反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失 腹壁 提睾反射多正常 少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征 4.植