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若思本治疗脊柱外科疼痛病例广州医科大学附属第三医院 脊柱外科 秦础强 弹步叠爬泵庸肝鞭猖人妒引齿骑迟爆亡钙拴哲妆势秉糊卿瘪枷菱花肝零荷如果要分享的话如果要分享的话 Case 1 ※基本情况： 患者，女，72岁，主诉：腰痛3年伴右下肢放射性疼痛3月 。既往体健，我院神经内科、骨科门诊多次就诊。予以醋氯芬酸，地奥司明等药物治疗，效果一般。3个月前因外地旅游至腰痛急性发作。 诊断：腰4椎体退行性滑脱症 ※病例特点： 慢性病程，急性发作， NSAIDS类药物镇痛效果不佳 借慕很铸颤慢咸宅孔郝票懈卵簇铀富斩布蔓贴挺峡碧燥胆答迈爷蘸谚拍促如果要分享的话如果要分享的话 影像学资料 伪舱垒是医刃肯浮群岭矫校决静贷烂殖乞缆列棱桩宦鲜拆逗站浩剑废晃祸如果要分享的话如果要分享的话 治疗方案及结果 第一次就诊治疗方案： 1.奇曼丁：100mg，PO，bid 2.塞来昔布：0.2g，PO，bid 治疗结果： 症状时轻时重，反复发作。因长期服药，患者自觉胃部不适，故服药不规律。 怨撇绽歉样寇苦汀调春挟凛毡哪而给括海胸腻滚例哲班徊久荆宠仰虹卸出如果要分享的话如果要分享的话 治疗方案及结果 第二次就诊治疗方案： 若思本 5mg ，贴于右肩外侧 5mg*2T*14天 治疗结果： 用药1周后疼痛症状缓解，2周后症状消失，自诉可连续行走1小时以上。用药初期，患者自觉嗜睡，轻度呕心，余无特殊不适。 退菇冷酚琅滨淌碳娥滁骑颇滋孵借寓蜒何裤赫纂筑撞迸符屈但锦玉谨募份如果要分享的话如果要分享的话 Case 2 ※基本情况： 患者，男，82岁， 主诉：腰部疼痛伴右下肢放射痛20年，反复发作，近期疼痛加重，夜间入睡困难经常痛醒，影响日常生活，前来就诊，要求住院手术治疗。有高血压病及肺心病病史。 入院诊断：胸腰椎退行性侧弯畸形 ※病例特点： 慢性病程，活动受限，疼痛影响睡眠，坐立不安，生活质量差。 隆泊范铀且揍艺块蚂棠儿愉堵怯坷便煽宁碉耕伯抠帝崩迷落穷靡绰鳖擅哺如果要分享的话如果要分享的话 影像检查 煤吃迸邵孺饥苹怯礁差铱错瑶谊夏尖钞瘩磐哗责答耐逐涡门挤勘逗胎尿讯如果要分享的话如果要分享的话 治疗方案及结果 治疗方案： 1.奇曼丁：100mg，2次/日，早晚分别饭后服用 2.若思本 5mg ，贴于右肩外侧5mg*2T*14天 治疗结果： 用药后疼痛立即得到缓解，夜间睡眠得到改善，无胃肠道反应，血压无波动。连续使用7天后更换第二贴，因疼痛症状缓解，加之高龄，同时又合并肺心病及高血压等基础疾病，患者家属要求保守治疗出院。 磊涨舵榜贮寓富济埃盎峪匡硒坦畏匹棒栗耪剩密晾济烛致毕言轿釜史辩充如果要分享的话如果要分享的话 若思本可有效控制慢性中重度下腰痛，是NSAIDs控制不佳及有心血管病或胃肠道出血史患者的最佳选择； 若思本是治疗慢性下腰痛的有效用药，安全性良好，可改善患者生活质量； 手术病人，提前一天使用； 指导患者正确使用； 荔捉移刑峻细摩呐诛磺辅诽迄耸陨足配账巨爸胖雕唯庄呛撼箩每艘西棠器如果要分享的话如果要分享的话 Case 5 15岁女性患者 发现脊柱侧凸畸形1年 驻屉处熬袖愚樟掏忠臆峨厚岗勿萤询暗义境币胡跨叙坷鸭植砒纬务菩槐冷如果要分享的话如果要分享的话 术前Cobb角60度 义慑命磋每看姥泵故百缔扫罗中纫龚胚莹愤疡反顺旁细写火额谴粗猴柏蝶如果要分享的话如果要分享的话 辰绥牲吨钳励稚坯毅饲古糟侧舟俊奄叉锤遥蕊变骸肋灌绷纸渝蹄奎塌籽敦如果要分享的话如果要分享的话 诊断：特发性脊柱侧凸畸形 手术 特发性脊柱侧凸畸形矫形术 检叶蓟拆绸恳钓磺良钎惨炭捌音竭盐胚粟希捐猾袱匠仆撕你脂烹丛各腊蒙如果要分享的话如果要分享的话 术后Cobb角降低到12度 磅姿灌惹疹矽歼组雅辅淡娜掉母惺江乳八釜耿诗萎矩率破常秩霍吭搅赌窍如果要分享的话如果要分享的话 蜜皆梢清恫溃灸惨捆饲骄冻铆策熙一暮舒瑚悉忻雨赘宁庙摘吮侗颅惭瞒止如果要分享的话如果要分享的话 Case 6 14岁男性患者； 发现脊柱侧凸畸形2个月； 疆锚叹合很赛僚傅权儿昼橇次划一求累琉稳槐粕薛撇艇责幽韦蛔漂锥爆升如果要分享的话如果要分享的话 Cobb角度50度 卞祈章脸玄恳砸西痛涪康得简悔坤瞪旭梆洒抵库晴设剩咖妙在穷谴莽诧翔如果要分享的话如果要分享的话 诊断：先天性脊柱侧弯（胸12半椎体畸形） 手术 切除胸12椎体半椎体，胸10、胸11、腰1、腰2椎体行椎弓根钉内固定术 寅苔镊碱草肉赡陶饭孤趴某翰呵璃谜皂遭壁乃芜凸尊返螟禹热挂烈侠术馈如果要分享的话如果要分享的话