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子宫颈外科护理
颈椎手术护理
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一般概念
颈椎手术包括颈椎骨折及颈椎病。颈椎病主要是颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起。颈椎骨折多由交通伤、坠落伤、暴力或运动伤等引起颈椎管连续性遭到破坏、骨折、颈椎间盘损伤而出现的一组生理改变功能障碍的临床症状候群。以颈4~5颈5~6间隙损伤多见。
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一般概念
临床表现颈椎病以头疼、视力减退、恶心、颈部活动受限、上肢乏力、指麻木以及皮肤感异常为主。颈椎骨折以受伤平面以下躯(肢)体不同程度瘫痪为主要表现。
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护理常规
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一、按骨科疾病手术一般护理常规
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二、术前护理
嘱其戒烟。
预防感染。
预防外伤发生。行走无力者避免单独外出,活动时应有人协助或扶助。
术前试带颈围。术后一般需带颈围3个月。
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二、术前护理
掌握有效的咳痰方法,防止肺部感染。
颈椎前路手术前2~3天练习气管推移。
指导练习床上大小便。
按外科手术要求进行备皮及准备。
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三、术后护理
按全麻病人护理要点。
观察病情。
观察生命体征变化,给予心电监护至平稳。保持呼吸道畅通,给予吸氧。
观察切口渗血情况,保持切口清洁干燥。保证引流管畅通,注意有无血肿,备好气管切开包、吸引器。
观察肢体感觉恢复情况。
观察有无喉返神经损伤(饮水呛咳及声音嘶哑现象)。
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三、术后护理
保持颈椎的稳定性。颈椎制动,佩戴颈围。严禁在坐位或半坐位时取消颈围。翻身时,保持头、颈、肩一条直线,防止颈部扭曲。
术后全麻完全清醒后,吞咽正常即可进食。开始进流质饮食,逐渐给予半流质、普食,温度应温凉,禁热。
术后可出现咽喉部肿痛,可多饮水,宜温凉,也可雾化吸入,保持呼吸道湿润。
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三、术后护理
若咽喉部有分泌物,鼓励咳痰及有效咳嗽,必要时可做雾化吸入。
注意四肢感觉运动情况,观察手术效果。
截瘫患者按截瘫护理常规。
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四、健康教育
进行适当的体育锻炼。
加强颈部保护,避免颈部长期保持一特殊姿势。颈椎骨折带颈围3个月。
继续口服神经营养液,促进神经功能恢复。
定期复查。
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