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原发性骨质疏松症诊治指南（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年）;;;臃窍眼寻蝗谜畅杉粮餐木株霸袜族定宋纪冕帜嘲瞩腿铡戮细芭分豁录影芬中国2011骨头指南中国2011骨头指南;呵淤委戌会柯睛辟孺高嘱布肩丰膏镍浊衫帕咕膜志邦傅悟水忠坡截虎脂炮中国2011骨头指南中国2011骨头指南;肥盔龄补悯而砧晃劈粤琢咨一柞钡脚寐嫡粱膝星丧聚雷碱谬赋软瞒帛态负中国2011骨头指南中国2011骨头指南;;骨质疏松症：世界范围内流行;中国男女骨质疏松患病率（L2-4）;岁;中国女性骨质疏松症不容忽视;骨量的变化与年龄的关系;骨丢失或骨量峰值下降;女性围绝经期及绝经后骨量丢失严重;我国女性绝经后骨密度显著下降;糖皮质激素治疗对骨密度的影响;绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病发病率比较;北京老年男女椎骨骨折的患病率;最常见的疾病 . . .2个妇女中有1个 未诊断 . . . 75% 未诊断，是可预防的 可治疗的疾病 . . . 如果能够发现;骨质疏松的最终结局 ——容易发生骨折;骨质疏松症定义的更新;骨质疏松症的定义;*;椎 体; ;骨小梁与骨质疏松症;临床表现;骨折的易发部位;骨质疏松性骨折：高致死率和致残率;锥体骨折的低诊断率;上海市一组髋部骨折病人的调查;制定符合我国国情的骨质疏松诊治流程;骨质疏松诊治流程;高危人群的判断;1分钟骨质疏松风险评估测试——国际骨质疏松基金会（IOF）最新推荐10个简单问题帮助你了解自己的骨骼健康情况;;;亚洲人骨质疏松自我筛查（OSTA）;原发性骨质疏松症的临床诊断;  I 型 II 型 ( 绝经后骨质疏松) (老年性骨质疏松) 性别（男/女） 1：6 1：2 骨量丢失 松质骨皮质骨 松质骨=皮质骨 丢失速率 加速 不加速 易骨折部位 椎体、远端桡骨 髋骨、椎体、尺桡骨 甲状旁腺素 降低或正常 增加 1,25(OH)2D3 继发性降低 原发性降低 钙吸收 降低 减少 主要发病因素 绝经 年龄老化 ;继发性骨质疏松症的临床诊断;继发性骨质疏松症的病因分类;BMD测定;骨质疏松诊断的金标准;;;BMD是预测骨折危险的重要因素——Kanis 研究;BMD测定的临床指征;BMD测量部位的选择;骨密度报告判读;;骨质疏松的防治方案;药物治疗;;;;实例;骨质疏松的基础治疗;骨骼健康的基本补充剂;我国居民钙摄入普遍不足;钙+维生素D降低骨转换;维生素D来源－－光照（90%);维生素的来源－－食物(10%);一、维生素D与免疫 二、维生素D和自身免疫疾病 三、维生素D和糖尿病 四、维生素D和心脑血管病 五、维生素D与肺功能和哮喘 六、维生素D和癌症 七、维生素D和皮肤增生疾病 八、维生素D和肌肉能力 九、维生素D与其他疾病; Vitamin D and diabetes mellitus. Endocrine 2009;35:11–7.;维生素D和癌症 1,25(OH)2D3抑制细胞增值，引起细胞分化和凋亡。因而能抑制结肠癌，乳腺癌，前列腺癌等。生理浓度的25OHD3可控制乳腺细胞增值，该细胞也能产生1,25(OH)2D3。VDR的多态性可能与癌症患病风险有关。例如血清25OHD2 、25-OHD3水平＜ 20ng/ml时结肠癌，乳腺癌，前列腺癌的危险度增加30%~50%，死亡率也增加。绝经后妇女补充维生素D 1100IU/日后第一年癌症（乳腺癌，结肠癌）发病减少77%。与