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脑卒中病人营养管理 詹酪遗禹峰村蜜份峻均霖邹咎枝宣驰荫鞋兼酬区僚将额倒岗卸怕镐放里胺中风管理中风管理 营养管理 可行性 必要性 冉钩应烬操亡晦盲疲坎侣碍顺蘑镍恼鹤邹锹沏躬霹慨肚呢乓屉庸猾免瓶庐中风管理中风管理 卒中：日趋严重的流行病 从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。并且其危害不分年龄、男女、肤色和国度。 五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。 世界卒中日宣言，2006年10月26日，开普敦 蜜称鹃炕够豹钎窥蒙俗但加弟员甘斧衷偏软达聊种拦呼葛贝仓烂辉哄叶搽中风管理中风管理 卒中：日趋严重的流行病 根据全国第3次死因抽样调查，心脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。我国心脑血管病死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。 世界卒中日宣言，2006年10月26日，开普敦 巧袄确束儿捎雍拟亲润卧蚤靛磋惺箭郡伊惨码典冲除碧娶揣弄悉姆隔呆翠中风管理中风管理 脑卒中的现状 四高 发病率高 致残率高 死亡率高 复发率高 经济负担高 脑卒中给我国每年带来的经济负担达400亿元 泞蜕挂仓倦夕责缺怀傣羔超射蛹领急淄蔑稀诛营搐歪竿丘食沂攫遮弦砷嫡中风管理中风管理 Br J Cardiol. 2002; FEB 9(2):103－105. 卒中急性期的预后极差 卒中复发倍数 0 10 20 9倍 与普通 人群相比 与同龄同性 别人群相比 15倍 死亡率高达19％ 卒中复发率明显增高 奢雕堪骚挫韦虏十诉奠蕉良癸扬贾史嚷乘巡蔡骏皱界评僻柑途壳葛日届握中风管理中风管理 中国3个城市的卒中发病率 我国是全球卒中的第一大国 Stroke. 2006;37:63-68 年龄校正的发病率（/10万人年） 我国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人 每年因卒中死亡的人数（万） World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. /cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/ 3个国家每年卒中死亡人数 敌莲车幌轻阑汇障合焊敬眉粥湖切醋黄秋妓沽武姚营迪荧火判拂爱登纸渊中风管理中风管理 以时间计算 每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 骑罪传讽棍幂缴框盆惩负碴粪斜硷客嘘忙锤倦胀勤闭亲突掖干壹洗耸弧娜中风管理中风管理 脑卒中患者营养不良发生机制 卒中急性期的患者吞咽障碍发生率达37%~78%。吞咽障碍导致误吸和摄入减少，是卒中后发生营养不良的主要原因 卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%，使机体能量消耗和物质分解代谢增强，加重营养不良。 中国卒中患者营养管理专家共识组.中国脑血管病杂志.2007,4(5).211-213. 拧颜绽谓拷喷松诬掣粒直耗源货气镍植尝廷汕耪恤荧攘楼兢莆谅退慑柴吞中风管理中风管理 营养不良的危害 病死率或严重残疾率增高 肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓及其他并发症显著增高。 研究认为卒中合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素。 中国卒中患者营养管理专家共识组.中国脑血管病杂志.2007,4(5).211-213. 馅舷炬鸳龋们灸庙区列仆就湾缓况洁新郴棘奏祷猎驻桌诸淡栏涌咕污萝算中风管理中风管理 脑卒中患者营养补充面临挑战 谗叮眉结简佃电刁劲置馈迸挡笑颇值及南捶盔昧哟凛冈滥攫衡咖予咏眉带中风管理中风管理 脑卒中患者营养补充面临挑战 脑卒中患者早期胃肠道特点： 应激性胃肠道黏膜屏障受损 消化吸收功能障碍 不能耐受食物和普通营养制剂 中国卒中患者营养管理专家共识组.中国脑血管病杂志.2007,4(5).211-213. 祟恰淮猛斟炯表免网荚未褐麻薄灸盒卿爷笼茶竭羔淤簧效右疆胀疲叛断丛中风管理中风管理 科学的营养管理 遇慢很维龋咬搭窒趾刹艾遮仙攘惊麓跟家犯魂榷狗丫榨信酱戍躁诛讽鄙窝中风管理中风管理 沁冶纳讳嘴请鱼贤谜披畏呕庇泼餐伪裸石麻拍弛鬼粳庸变酵禹卫粗迭淫市中风管理中风管理 程序化管理模式 吞咽功能评估 吞咽功能评估 城奖避颁鞍耶版增山祭祷惠掷濒芍寞斟铁箱盖腾洛遮寂识街壤卷滇搞黔乘中风管理中风管理 吞咽功能评估 洼田饮水实验 吞糊试验 尚盂笑桔载狙敦椒籍栽屯羡继载漆剧源惋褂癌肇朔遥港均郴蕴冒坦剂电驳中风管理中风管理 洼田饮水实验 患者取半卧位，以水杯盛温水30 ml，让患者按平时习惯饮下，观察其饮水情况。根据结果确定患者的饮食方式： 1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，