免费手心肺复苏.ppt

单人徒手心肺复苏术 湖南浏阳市中医医院 苏建斌 心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏突然丧失有效的泵血机能，使有效循环血量突然停止，表现为意识丧失、脉搏心音突然消失、呼吸停止、瞳孔散大和紫绀，是极为危急的临床情况。 心脏骤停的诊断依据是 突然意识丧失 大动脉搏消失，心音消失 呼吸停止或呈叹息样呼吸 瞳孔散大 心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后6分钟脑神经不可逆病理变化。因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6分钟内迅速给予基础生命支持。记住：时间就是生命。 心肺复苏术即ＣＰＲ是针对心跳呼吸骤停采取的紧急措施。包括口对口人工呼吸及心脏按压。 第一步确认急救场所安全，察看 周围环境，申明环境安全。 第二步检查患者反应，启动紧急医 疗服务系统即打120 方法: 判断患者有无意识， 通过轻轻摇动患者的肩部，并呼叫：“喂!你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。 下面四种情况为无意识：对刺激无反应 ；无咳嗽反射；无身体运动；临终前呼吸。 注意：时间应在10秒之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍患者面部和肩部。若患者有明确外伤或不能排除外伤，所有程序应按有可疑颈椎损伤的情况处理。 打电话120 ，内容为5W即何人何地何时何原因发生何事情 将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。即同轴转动。解开患者上衣暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。应特别注意：将外伤或可疑外伤患者由任何体位转为抢救合适体位时，应注意保护颈椎，并保证患者平卧在平、直、硬的平面上。 施救者的位置 单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部; 双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站于患者头侧，胸外按压者的对侧。 第三步开放气道检查呼吸 开放气道 患者心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颏法。要求演示者示范并同时讲：施救者位于患者一侧一手置患者前额向后加压使头后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。 对有颈椎损伤者采用双手推举下颌法开放气道。要求演示者示范并同时讲：施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的 假牙不能保持在口腔内，将它们取出。 注意：开放气道是一个持续状态。 检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸停止。即观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动；倾听口、鼻处，无气流声；用面部感觉口、鼻处无气流。要求时间10秒以内。 第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则给予2次缓慢的人工呼吸，每次呼吸5秒，确定胸部有起伏，并且各次呼吸间有呼气的时间。 口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口，用力向患者口内吹气，每口吹气量为500ml～600ml，同时观察患者胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，松开患者鼻孔，抬头面向患者胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。 其他人工呼吸方法有 （1）口对鼻人工呼吸 （2）口对气管造口人工呼吸； （3）口对阻隔装置人工呼吸； （4）口对面膜人工呼吸； （5）口对面罩人工呼吸。 第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征 检查颈动脉脉搏的方法 在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于患者前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。 动脉搏动判断注意要点：触摸颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；检查时间不要超过10秒，以免延误时间；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。 如10秒内不能确定脉 搏， 开始胸外按压。 其他循环体征指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作）。 如果有循环体征，但仍没有呼吸或呼吸不正常，则继续给予人工呼吸。（每5秒1次呼吸，每分钟10-12次呼吸）。 第六步若无任何循环体征，开始以30次胸部按压（每分钟约100次的按压频率）及2次缓慢的人工呼吸为一循环周期的复苏步骤。 确定成人按压部位的方法 施救者