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第十二章休 克娶蓄办认韩阎;教学目的要求掌握 休克的概念;概 述休克是什么？是晕过去吗？;概 述 是血压下降？90/70;对休克认识的发展从缩血管到扩管;休克的定义 休克定义：机;第一节 休克的病因和分类一、休;按病因分类 按休克发生;二、休克的分类血管源性休克 ;二、休克的分类心源性休克心肌源;二、休克的分类 按血;第二节 休克的发展过程和发病机;一、休克代偿期（缺血性缺氧期）;一、休克代偿期 主要临床表;一、休克代偿期 代偿机制C;“自身输血” 一、休克Ⅰ期 ;“自身输液” 一、休克Ⅰ期 ;一、休克Ⅰ期2）心排出量增加 ;血液重新分布 一、休克Ⅰ期 ;二、休克失代偿期（淤血性缺氧期;二、休克Ⅱ期 主要临床;失代偿机制——神经体液机制 二;失代偿机制——神经体液机制 二;失代偿机制——血液流变学改变 ;二、休克Ⅱ期 失代偿机制;二、休克Ⅱ期 失代偿机制;当平均动脉血压＜50mmHg时;三、休克不可逆期（微循环衰竭期;主要临床表现三、休克Ⅲ期循环衰;三、休克Ⅲ期 微血管反应性显著;休克机制研究进展 从微循环学;补充内容◆1986年Sen和B;NF-κB的激活和抑制激酶、氧;休克时微循环严重障碍，组织低灌;原因变化后果ATP不足，钠泵失;膜离子泵功能障碍水肿,膜电位下;细胞的坏死necrosis和凋;凋亡检测方法奢擅掂骇帜例卵饿寺;四、器官功能障碍圾训咋场哗势摇;多器官功能障碍综合征 ;（一）MODS的类型 单相;1980’以前认为休克的炎症反;炎症细胞巨噬细胞中性粒细胞嗜酸;炎症介质 炎细胞激活;（二） MODS的发病机制 ;1、促炎-抗炎介质平衡失调 促;全身炎症反应失控 ——炎症细胞;炎症相关综合征全身炎症反应综合;其他导致器官功能障碍的因素 器;（三）常见器官功能障碍—— 1;1. 肺功能障碍病理表现：肺泡;3天 ;2. 肾功能障碍休克时最易损害;3. 肝功能障碍肠壁水肿、消化;5. 心功能障碍严重和持续时间;6. 脑功能的变化血液重新分布;7. 其它器官系统的功能变化 ;病因学防治发病学治疗（1）扩充;（1）扩充血容量 ;（3）合理使用血管活性药物 —;二、护理的病理生理学基础脉搏和;止血、保证呼吸道通畅保持正确体